骨螺钉组件以及用于植入该骨螺钉组件的仪器

摘要

本发明公开了一种骨螺钉，包括：螺钉轴，该螺钉轴沿螺钉轴线纵向延伸；以及螺钉头部，该螺钉头部从螺钉轴的近端伸出，并设置成与外科手术工具可释放地连接。骨螺钉还包括通孔，该通孔确定了通孔轴线，并穿过螺钉头部延伸，通孔轴线以锐角α与螺钉轴线交叉，通孔用于在其中接收第二螺钉，并从在螺钉头部的近端处的第一端部向第二端部逐渐变小，该第二端部开口于螺钉头部的外表面。

说明书

优先权

本申请要求美国临时专利申请No.61/334234的优先权，该美国临 时专利申请No.61/334234的申请日为2010年5月13日，标题为“骨 螺钉组件以及该骨螺钉组件的植入”，该文献整个被本文参引。

技术领域

本发明通常涉及骨螺钉组件和用于植入该骨螺钉组件的仪器以及 一种使用该仪器来植入骨螺钉组件的相关方法。更特别是，本发明涉 及一种包括第二螺钉的骨螺钉和一种用于植入该骨螺钉的插入仪器以 及一种通过使用该插入仪器来植入骨螺钉和第二螺钉的方法。

背景技术

在矫形外科手术领域中，通常使用利用骨螺钉的骨固定装置。这 些骨固定装置包括骨板、椎间植入件或髓内钉，两个或更多骨或骨段 通过它们而彼此相对固定。通常，骨固定装置包括骨锚固件，该骨锚 固件主要成骨螺钉、销或钉的形式，骨或骨段通过该骨锚固件而固定 在骨板、椎间植入件或髓内钉上，并因此彼此相对固定。当为上述骨 固定装置时可能出现的一个问题是骨螺钉、销或钉例如可能在病人的 正常运动过程中在骨中或者在骨板、椎间植入件或髓内钉中移位。

因此，需要一种在骨固定中使用的改进骨锚固装置，它能够相对 于骨紧固件的轴线以特殊角度在骨中钻出用于固定螺钉的孔，并能够 以引导方式插入该固定螺钉。

发明内容

本发明涉及一种具有螺钉头部的骨螺钉，该螺钉头部设置成可释 放地与外科手术仪器或工具连接，以使得外科手术仪器或工具同轴地 支承在第一位置，并能够以引导方式绕沿径向伸向螺钉头部的轴线枢 轴转动至第二位置。

根据本发明的示例实施例，骨螺钉包括：螺钉轴线；轴，该轴将 锚固在骨上；以及螺钉头部，该螺钉头部包括具有通孔轴线的通孔， 该通孔轴线以锐角与骨螺钉的轴线相交，其中，通孔用于接收第二螺 钉，该第二螺钉也能够锚固在骨中。螺钉头部包括具有槽道轴线的横 向槽道，该槽道轴线沿径向横过螺钉头部延伸，其中，该横向槽道开 口于骨螺钉的后端处。骨螺钉的螺钉头部还包括凹口，该凹口至少在 垂直于槽道轴线的截面中具有圆形弯曲边缘，该圆形弯曲边缘的中心 位于通孔轴线与螺钉轴线相交的点处。

根据本发明的骨螺钉的一个优点是，横向槽道和凹口的结构使得 具有互补结构尖端的瞄准引导件能够安装在螺钉头部上和绕旋转轴线 从与螺钉轴线对齐的第一位置旋转至与通孔轴线对齐的第二位置。骨 螺钉的另一优点是螺钉头部和瞄准引导件的可枢轴转动连接。瞄准引 导件能够通过使用组织保护管和/或引导线而与骨螺钉的螺钉轴线同 轴地插入切口内，并安装在螺钉头部上。在拆卸组织保护管和/或引导 线之后，瞄准引导件能够绕旋转轴线旋转。此外，瞄准引导件能够再 旋转至第二位置，在该第二位置中，瞄准引导件的纵向轴线与螺钉头 部中的通孔的通孔轴线对齐，这样，用于第二螺钉的孔能够钻入骨中， 该孔与螺钉头部中的通孔恰好对齐；用于第二螺钉的孔能够以完全引 导的方式来钻入，且第二螺钉能够通过瞄准引导件而以引导方式来定 位。另一优点是横向槽道和凹口允许将螺丝刀的、互补形成的尖端安 装在骨螺钉上，以使得螺丝刀与骨螺钉的螺钉轴线同轴地定位。

在骨螺钉的示例实施例中，通孔轴线在深度T>0处与螺钉轴线相 交，该深度T从骨螺钉的后端朝着螺钉轴测量。

在骨螺钉的另一示例实施例中，凹口具有在骨螺钉的后端处的收 缩部分。因此，凹口形成凹形连接器，用于与布置在外科手术仪器或 工具处的相应凸形连接器进行卡扣锁定连接。

在骨螺钉的还一示例实施例中，通孔包括内螺纹，优选是锥形内 螺纹。这能够有的优点是第二螺钉能够与骨螺钉的螺钉头部牢固连接。

在骨螺钉的另一示例实施例中，内螺纹具有螺纹节距P和螺纹长 度L_T，其中，比率L_T/P的最小值为2.0，优选是最小值为2.3。内螺 纹的这种结构能够使得第二螺钉的螺钉头部刚性和角度稳定地锚固在 骨螺钉的螺钉头部中。

在骨螺钉的还一示例实施例中，凹口有球形形状，具有球半径R。 凹口的这种结构使得外科手术仪器或工具能够绕轴线枢轴转动，该轴 线穿过通孔轴线和螺钉轴线交叉的点延伸，这样，仪器或工具能够从 与螺钉轴线对齐的第一位置枢轴转动至与通孔轴线对齐的第二位置。

在还一示例实施例中，骨螺钉还包括第二螺钉，该第二螺钉可与 通孔轴线同轴地插入通孔中。

在骨螺钉的另一示例实施例中，第二螺钉有锥形螺纹头部，该锥 形螺纹头部可与通孔中的锥形内螺纹接合。

在骨螺钉的还一示例实施例中，凹口包括压低部分，该压低部分 横过收缩部分，并形成具有柱体、锥体或棱锥表面部分形状的壁部分， 该柱体、锥体或棱锥的轴线与通孔轴线重合。通过该压低部分，提供 了用于插入骨螺钉的螺钉头部的凹口中的仪器或工具的旋转的止动 器，从而使得仪器或工具能够与用于第二螺钉的通孔恰好对齐。

在骨螺钉的另一示例实施例中，角度α的最小值为10°，优选是 最小值为20°。

在骨螺钉的又一示例实施例中，角度α的最大值为70°，优选是最 大值为35°。

在骨螺钉的另一示例实施例中，横向槽道在与槽道轴线垂直的截 面中为U形。U形槽道能够有具有曲率半径r_C的半圆形底部，其中， 横向槽道的半圆形边缘的中心位于槽道轴线上。槽道轴线能够位于深 度T_C处，该深度T_C从骨螺钉的后端朝螺钉轴线测量，其中，深度T_C等于或大于通孔轴线与螺钉轴线相交的点的深度T。在横向槽道的特 殊结构中，槽道轴线通过通孔轴线与螺钉轴线交叉的点而与螺钉轴线 相交，即T_C=T。在这种情况下，半圆形底部确定了与凹口同轴的座， 用于可旋转地接收瞄准引导件的柱形销，该柱形销的销直径等于横向 槽道的半圆形底部的曲率半径r_C的两倍。当为球形凹口时，瞄准引导 件的可旋转运动由于销与横向槽道接合而限制为单轴线枢轴转动。

在骨螺钉的还一示例实施例中，槽道轴线通过螺钉轴线和通孔轴 线相交的点而与螺钉轴线相交。

在骨螺钉的还一示例实施例中，骨螺钉的螺钉头部包括外螺纹， 该外螺纹设置成使得骨螺钉能够在骨中沉头。在螺钉头部上的外螺纹 优选是锥形，这样，它使得螺钉头部能够沉入骨中。当骨螺钉用作髓 内钉的锁定螺钉时，这种结构特别有利。

在骨螺钉的另一示例实施例中，骨螺钉的螺钉头部有纵向狭槽， 以使得螺钉头部可径向弹性膨胀。螺钉头部能够有球体段的形状，以 使得骨螺钉能够以外科医生希望的角度插入骨板或其它植入件中的互 补形状孔内。一旦骨螺钉正确定位，第二螺钉能够插入，直到第二螺 钉的头部使得骨螺钉的螺钉头部在孔中膨胀，从而能够使得骨螺钉相 对于骨板或其它植入件固定在外科医生选定的角度。

根据本发明的另一方面，提供了一种用于将上述骨螺钉拧入骨内 的螺丝刀。该螺丝刀基本包括凸形连接器，该凸形连接器布置在前端 的末尾处，它适合与骨螺钉的螺钉头部中的凹口连接。而且，连接器 包括朝着螺丝刀的前端收缩的尖端以及在尖端上沿任一方向径向凸出 的两个驱动凸起，这两个驱动凸起确定了与螺丝刀的纵向轴线垂直地 延伸的中心轴线。驱动凸起装配在骨螺钉的螺钉头部中的横向槽道中。 在至少与中心轴线垂直的截面中，尖端具有圆曲线形周边，该圆曲线 形周边有半径R以及位于纵向轴线上的中心。驱动凸起能够有销或叶 片的形状。当为叶片形驱动凸起时，叶片的尖端确定了中心轴线。当 为销形驱动凸起时，销的轴线确定了中心轴线。

在示例实施例中，螺丝刀还包括平行于纵向轴线延伸的纵向狭槽， 该纵向狭槽开口于前端，以使得连接器可径向弹性压缩。而且，尖端 具有朝向轴的收缩部分，该收缩部分至少在与中心轴线垂直的截面中 形成弯曲接触的凸肩。因此，连接器形成凸形连接器，用于与布置在 骨螺钉处的相应凹形连接器进行卡扣锁定连接。

在螺丝刀的还一示例实施例中，尖端有球形形状，具有球半径R 和位于纵向轴线上的中心。

在螺丝刀的还一示例实施例中，两个驱动凸起为圆柱形，其中， 中心轴线通过球形尖端的中心而与纵向轴线垂直地相交。

在螺丝刀的另一示例实施例中，凸形连接器还包括轴向止动器， 该轴向止动器位于距离T处，该距离T从中心轴线朝着轴测量，这样， 当连接器与螺钉头部中的凹口连接时，止动器与骨螺钉的后端接触。 因此，当止动器抵靠骨螺钉的后端时，螺丝刀保持与骨螺钉的螺钉轴 线恰好同轴。

在螺丝刀的还一示例实施例中，凸形连接器还包括鼻状件，该鼻 状件在尖端上面沿朝着前端和相对于螺丝刀的纵向轴线成锐角的方向 凸出。这种结构能够有的优点是使得螺丝刀只能沿一个方位插入骨螺 钉的螺钉头部中的座内。

在另一示例实施例中，螺丝刀还包括同轴通孔，该同轴通孔穿过 轴和凸形连接器，具有内螺纹，该内螺纹用于与布置在可插入通孔中 的锁定销上的外螺纹接合，这样，锁定销能够朝着螺丝刀的前端前进， 以便防止尖端径向压缩。

根据本发明的还一方面，提供了一种用于在骨中钻孔的瞄准引导 件，该钻孔轴线与骨螺钉的螺钉头部中的通孔的通孔轴线重合。瞄准 引导件基本包括引导套筒、同轴通孔和凸形连接器，该凸形连接器布 置在前端的末尾处，该凸形连接器适合与骨螺钉的螺钉头部中的凹口 连接。该连接器包括：尖端，该尖端的宽度朝着瞄准引导件的前端减 小；以及两个销，这两个销在尖端上面沿任一方向径向凸出，并同轴 地布置在垂直于纵向轴线延伸的中心轴线上。至少在与中心轴线垂直 的截面中，尖端具有圆形弯曲周边，该圆形弯曲周边具有半径R以及 位于纵向轴线上的中心。

在示例实施例中，瞄准引导件还包括纵向狭槽，该纵向狭槽平行 于纵向轴线延伸，并在前端处开口，以使得连接器可径向弹性压缩。 另外，弯曲接触的凸肩形成于尖端的近端处。具体地说，弯曲接触的 凸肩由在尖端的近端处（邻近引导套筒）的收缩部分形成，在该近端 处，尖端在与它的中心轴线垂直的平面中的截面面积相对于尖端远处 的最大直径部分减小。这种结构使得连接器能够操作为凸形连接器， 用于与布置在骨螺钉中的相应凹形连接器进行卡扣锁定连接。

在瞄准引导件的另一示例实施例中，尖端有球形形状，具有球半 径R和位于纵向轴线上的中心。

在瞄准引导件的还一示例实施例中，两个销为圆柱形，其中，中 心轴线通过球形尖端的中心而与纵向轴线垂直相交。圆柱形枢轴转动 销同轴地和可旋转地插入横向槽道中。

在瞄准引导件的还一示例实施例中，柱形或锥形轴环与瞄准引导 件的纵向轴线同轴地布置在尖端和引导套筒之间。

在瞄准引导件的还一示例实施例中，轴环的半径r≤R。

在还一示例实施例中，瞄准引导件还包括钻孔引导件，该钻孔引 导件能够插入通孔中。

在瞄准引导件的另一示例实施例中，钻孔引导件具有锥形尖端。 锥形尖端的形状为使得它装配至骨螺钉中的锥形通孔内。这能够将钻 孔引导件锁定成与用于第二螺钉的通孔的通孔轴线对齐。

根据本发明的还一方面，提供了一种包括骨螺钉、螺丝刀和瞄准 引导件的组件。在通常可获得的标准锁定螺钉能够插入骨螺钉的通孔 中时能够使用该组件。

根据本发明的还一方面，提供了一种包括骨螺钉、组织保护管、 瞄准引导件和螺丝刀的组件。

根据本发明的还一方面，提供了一种用于使用髓内钉和多个骨螺 钉来进行骨固定的方法，该髓内钉包括多个近侧和远侧锁定孔，该骨 螺钉各自有第二螺钉。该方法基本包括以下步骤：

a）环绕要治疗的骨形成切入组织中的切口；

b）将髓内钉定位在骨中；

c）使得瞄准装置与髓内钉连接；

d）将组织保护管插入瞄准装置中的选定引导孔中，该瞄准装置 与一个锁定孔同轴；

e）通过使用瞄准装置来将第一孔钻入骨内用于插入骨螺钉，其中， 第一孔与选定的近侧或远侧锁定孔对齐；

f）使得骨螺钉与螺丝刀的连接器连接；

g）使得骨螺钉前进通过组织保护管；

h）使用螺丝刀来将骨螺钉拧入骨中；

i）取下螺丝刀；

j）使得瞄准引导件穿过组织保护管插入；

k）将瞄准引导件安装在骨螺钉上，以使得瞄准引导件的纵向轴 线与骨螺钉的螺钉轴线对齐；

l）取下组织保护管；

m）重复步骤d）至l），直到各骨螺钉都插入髓内钉的全部或选 定的近侧和/或远侧锁定孔中；

n）将瞄准装置从髓内钉上取下；

o）使得瞄准引导件绕中心轴线枢轴转动，直到瞄准引导件的轴环 抵靠骨螺钉的螺钉头部的凹口中的止动器，以使得瞄准引导件的纵向 轴线与骨螺钉的通孔的通孔轴线对齐；

p）将钻孔引导件插入瞄准引导件中的通孔内；

q）利用钻孔引导件作为用于钻头的引导件而将第二孔钻入骨内；

r）取下钻孔引导件；

s）使得第二螺钉穿过瞄准引导件中的通孔插入；

t）使得第二螺钉前进至骨中；

u）取出瞄准引导件；

v）重复步骤o）至u），直到各第二螺钉都经过各骨螺钉的通孔锚 固在骨中；以及

w）闭合切口。

代替对于一个骨螺钉而顺序进行步骤d）至l）以及对于要插入的 各骨螺钉重复该顺序，能够对于要插入的全部或选定数目的骨螺钉重 复各步骤。类似的，用于插入第二螺钉的各步骤能够对于全部或选定 数目的骨螺钉重复进行，而不是对于一个骨螺钉顺序执行步骤o）至u） 以及对于要插入的各骨螺钉重复该顺序。

在示例实施例中，止动器由骨螺钉的螺钉头部的凹口中的压低部 分的壁部分来形成。

附图说明

下面将参考附图通过实例介绍本发明的示例实施例，附图中：

图1表示了根据本发明的骨螺钉的实施例的纵剖图；

图2表示了图1的骨螺钉的实施例的侧视图；

图3表示了根据本发明的螺丝刀的实施例的透视图；

图4表示了图3的螺丝刀的实施例的纵剖图；

图5表示了图3的螺丝刀的实施例的侧视图；

图6表示了图3的螺丝刀的实施例的侧视图，该侧视图与图5的 侧视图垂直；

图7表示了根据本发明的螺丝刀的另一实施例的侧视图；

图8表示了图7的螺丝刀的实施例的侧视图，该侧视图与图7的 侧视图垂直；

图9表示了穿过图7和8的螺丝刀的实施例和安装在该螺丝刀上 的骨螺钉的局部剖视图；

图10表示了根据本发明的瞄准引导件的实施例的透视图；

图11表示了穿过图10的瞄准引导件的实施例和同轴安装在该瞄 准引导件上的骨螺钉的纵剖图；

图12表示了穿过图10的瞄准引导件的实施例和以角度α安装在 该瞄准引导件上的骨螺钉的纵剖图；

图13表示了穿过图10的瞄准引导件的实施例和以角度α安装在 该瞄准引导件上的骨螺钉以及插入该瞄准引导件中的钻孔引导件和钻 头的纵剖图；

图14表示了穿过图13的瞄准装置和钻孔引导件的剖视图；

图15表示了穿过图10的瞄准引导件的实施例和以角度α安装在 该瞄准引导件上的骨螺钉以及插入该瞄准引导件中的第二螺钉的纵剖 图；

图16表示了穿过图10的瞄准引导件的实施例和以角度α安装在 该瞄准引导件上的骨螺钉以及牢固固定在骨螺钉的螺钉头部的通孔中 的第二螺钉的纵剖图；

图17表示了根据本发明用于骨固定的方法实施例的髓内钉以及 骨螺钉和第二螺钉；

图18表示了根据本发明可选实施例的系统在第一结构中的侧视 图；

图19表示了图18的系统在第二结构中的侧视图；

图20表示了图18的系统在第二结构中的侧剖图；以及

图21表示了图18的系统的一部分的放大侧剖图。

具体实施方式

通过参考下面的说明和附图将进一步了解本发明，附图中，相同 元件以相同参考标号表示。本发明涉及骨螺钉组件和用于植入该骨螺 钉组件的仪器以及用于使用该仪器来植入骨螺钉组件的相关方法。特 别是，本发明涉及一种方便植入第一骨螺钉和第二骨螺钉的系统和方 法，该第一骨螺钉包括通孔，该通孔沿通孔轴线穿过该第一骨螺钉的 头部部分延伸，该第二骨螺钉沿通孔轴线插入通孔中，这样，第一和 第二骨螺钉以稳定结构植入骨内。

图1和2表示了具有螺钉头部2的骨螺钉1的实施例，该螺钉头 部2包括锥形外螺纹29。骨螺钉1包括螺钉轴线6、螺纹轴10、螺钉 头部2和在它的近端处的后端8。螺钉头部2包括通孔9，该通孔9 穿透螺钉头部2，并有通孔轴线7，该通孔轴线7以锐角α与螺钉轴线 6相交。通孔轴线7在从骨螺钉1的后端8测量的深度T处与螺钉轴 线2相交。通孔9有锥形内螺纹11。第二螺钉50（图16和17）能够 与通孔轴线7同轴地插入通孔9中。第二螺钉50有锥形螺纹头部51， 该锥形螺纹头部51可与通孔9中的锥形内螺纹11接合。螺钉头部2 包括凹形座14，用于使得外科手术仪器或工具与骨螺钉1可释放的连 接。凹形座14包括横向槽道5和中心布置的凹口3。横向槽道5包括 槽道轴线101，该槽道轴线101位于从骨螺钉1的后端8测量的深度 Tc处，并径向横过螺钉头部2延伸。槽道轴线101通过通孔轴线7与 螺钉轴线6相交的点而与螺钉轴线6相交。而且，横向槽道5在骨螺 钉1的后端8处开口，且横向槽道5有U形截面，具有与槽道轴线101 垂直的半圆形底部100。半圆形底部100具有曲率半径rc，其中，横 向槽道5的半圆形底部100的边缘的中心位于槽道轴线101上。深度 Tc等于通孔轴线7与螺钉轴线1相交的点的深度T。半圆形底部100 确定了与凹口3同轴的座，用于可旋转地接收瞄准引导件23（图10） 的柱形销25，该柱形销23的销直径等于横向槽道5的半圆形底部100 的曲率半径rc的两倍。

凹口3具有球形形状，该球形形状有球半径R，且中心4与螺钉 轴线6和通孔轴线7交叉的点重合。这样，凹口3形成枢轴转动轴承， 用于可旋转地支承和引导瞄准引导件23的互补球形凸形连接器232 （图10）。由于槽道轴线101在球形凹口3的中心4位于螺钉轴线6 上的点处与螺钉轴线6相交，且瞄准引导件23的枢轴转动销25可绕 槽道轴线101旋转地装配在横向槽道5中，因此，由球窝接头形成的 多轴线枢轴转动轴承限制为单轴线枢轴转动轴承。当瞄准引导件23 与骨螺钉1连接时，瞄准引导件23只能够绕槽道轴线101枢轴转动， 该槽道轴线101与由螺钉轴线6和用于第二螺钉50的通孔9的通孔轴 线7确定的平面垂直。这能够将瞄准引导件23定位在与骨螺钉1的螺 钉轴线6同轴的第一位置以及与用于第二螺钉50的通孔9的通孔轴线 7同轴的第二位置。因此，本领域技术人员可以知道，第二螺钉50可 以沿通孔轴线7精确地插入通孔9中，从而增加了螺钉1、50在原位 的稳定性。

而且，凹口3有在骨螺钉1的后端8处的收缩部分31，以使得凹 口3形成用于卡扣锁定连接的凹形连接器。另外，凹口3包括压低部 分12，该压低部分12形成壁部分121，该壁部分121具有半径r≤R 的圆柱体表面部分的形状。圆柱体的轴线与通孔9的通孔轴线7重合。 当瞄准引导件23与骨螺钉1的螺钉头部2连接时，压低部分12形成 用于瞄准引导件23绕槽道轴线101旋转的止动器。通过止动器，瞄准 引导件23能够与通孔9确切对齐。

图3至6表示了要与根据图1和2的骨螺钉1一起使用的螺丝刀 13的实施例。螺丝刀13包括纵向轴线130、轴131、在该轴131的远 端处的前端135以及凸形连接器132，该螺丝刀13能够与骨螺钉1的 上述实施例连接。为了使得螺丝刀13与骨螺钉1可释放地连接，连接 器132形成为与骨螺钉1的螺钉头部2中的凹形座14基本互补。连接 器132包括局部球形尖端17，该局部球形尖端17的沿与纵向轴线垂 直的平面的截面面积朝着轴131（即朝着前端135）减小。因此，球形 尖端17的、在邻近轴131的端部和在前端135处的截面面积小于球形 尖端17的中间部分截面面积。球形尖端17朝着轴131逐渐变小将形 成弯曲接触的凸肩138，该弯曲接触的凸肩138抵靠凹口3的、在骨 螺钉1的后端8处的收缩部分31。螺丝刀13还包括在前端135处开 口的纵向狭槽20，以便形成作为弹性凸形连接器的尖端17，用于在尖 端17和骨螺钉1的螺钉头部2中的凹口3之间进行卡扣锁定连接。纵 向狭槽20布置成与由纵向轴线130和中心轴线136确定的平面垂直， 并穿过轴131。连接器132还包括两个驱动凸起18，这两个驱动凸起 18从球形尖端17沿任一方向侧向伸出，并同轴地布置在中心轴线136 上。驱动凸起18是圆柱形，具有与中心轴线136相重合的圆柱轴线。 连接器132另外包括轴向止动器21，该轴向止动器21位于轴131和 连接器132之间，并在从中心轴线136朝着轴131测量的距离T处。 轴向止动器21抵靠骨螺钉1的后端8，从而能够使得螺丝刀13保持 与骨螺钉1的螺钉轴线6恰好同轴。轴131和连接器132包括具有内 螺纹137的同轴通孔134，用于与布置在锁定销35上的外螺纹接合（图 4），该锁定销35可插入通孔134中，这样，锁定销35能够朝着螺丝 刀13的前端135前进，以便防止尖端17径向收缩，从而使它能够牢 固保持在骨螺钉1的螺钉头部2中的凹口3内。

图7至9中所示的螺丝刀13的实施例与图3至6的实施例的区别 仅在于：凸形连接器132还包括鼻状件34，该鼻状件34从尖端17沿 朝着前端135的方向伸出。鼻状件34有相对于螺丝刀13的纵向轴线 130以角度α延伸的鼻状件轴线38。因此，螺丝刀13能够只在一个旋 转位置处与骨螺钉1连接，即，使得鼻状件34与骨螺钉1中的通孔9 接合的一个位置，这样，鼻状件轴线38与通孔轴线7重合。

图10表示了将与根据图1和2的骨螺钉1一起使用的瞄准引导件 23的实施例。瞄准引导件23包括纵向轴线230、同轴通孔28、引导 套筒26、前端235和凸形连接器232，该凸形连接器232布置在前端 235的末尾处。为了使得瞄准引导件23与骨螺钉1可释放地连接，连 接器232形成为与骨螺钉1的螺钉头部2中的座14基本互补。连接器 232包括球形尖端231，该球形尖端231朝着前端235和朝着引导套筒 26向内逐渐变小，从而与骨螺钉1的上述实施例的凹口3形成球窝接 头。球形尖端231具有球半径R以及位于纵向轴线230上的中心233。 另外，连接器232包括两个销25，这两个销25在尖端231上沿任一 方向径向凸出，并同轴地布置在中心轴线234上，该中心轴线234与 纵向轴线230垂直地延伸，并通过球形尖端231的中心233与纵向轴 线230相交。销25有圆柱形形状，具有与中心轴线234重合的柱体轴 线，以便形成轴，该轴可同轴和可旋转地插入骨螺钉1的螺钉头部2 的横向槽道5中。瞄准引导件23还包括在前端235开口的纵向狭槽 27，以便形成作为弹性凸形连接器的尖端231，用于在瞄准引导件23 和骨螺钉1的螺钉头部2中的球形凹口3之间卡扣锁定连接。纵向狭 槽27布置成与由纵向轴线230和中心轴线234确定的平面垂直，并穿 过引导套筒26。柱形轴环33与纵向轴线230同轴地布置在尖端231 和引导套筒26之间，它具有半径r≤R。

如图13和14中所示，钻孔引导件36能够插入瞄准引导件23的 通孔28中。钻孔引导件36有锥形尖端37，该锥形尖端37装配至锥 形通孔9中，以使得钻孔引导件36与骨螺钉1中的通孔9的通孔轴线 7恰好对齐。

图11至17表示了通过使用髓内钉300和骨螺钉1以及第二螺钉 50来进行骨固定的方法的实施例，它们将在后面简要介绍。髓内钉300 包括钉轴线303、近端305、周边表面304、具有最近侧锁定孔302的 多个近侧锁定孔301以及多个远侧锁定孔306。近侧和远侧锁定孔301、 306横过钉轴线303延伸。髓内钉300插入长骨的髓内管道中，以使 得髓内钉300的、包含远侧锁定孔306的部分位于远侧骨段中，而包 含近侧锁定孔301的部分位于近侧骨段中。将髓内钉300锁定在骨中， 驱动骨螺钉1各自穿过全部或多个选定的近侧和远侧锁定孔301、306。 使用根据本发明的骨螺钉1，能够驱动该骨螺钉1穿过全部或选定的 近侧和远侧锁定孔301、306，且第二螺钉50能够锚固在骨中。应当 知道，代替驱动骨螺钉1进入近侧和远侧锁定孔301、306，可以驱动 第二螺钉50至近侧和远侧锁定孔301、306中，而骨螺钉1可以锚固 在骨中。

用于将骨螺钉1插入钉300内和将第二螺钉50锚固在骨中的方法 包括以下步骤：形成进入包围要治疗的骨的组织中的切口；以及将髓 内钉300定位在骨中。瞄准装置（未示出）安装在髓内钉300的近端 305上，其中，该瞄准装置有引导孔，用于使得引导套筒和/或组织保 护管40与全部或多个选定的近侧和/或远侧锁定孔301、306中的每一 个同轴地插入。组织保护管40（图9和11）与近侧和远侧锁定孔301、 306中的一个同轴地插入瞄准装置中的选定引导孔内，直到组织保护 管40的前端与骨的表面接触。然后，第一孔钻入骨内，用于通过使用 瞄准装置来使得骨螺钉1穿过选定的近侧或远侧锁定孔301、306插入， 其中，第一孔与选定的近侧或远侧锁定孔301、306对齐。而且，孔在 髓内钉300的各侧延伸，这样，当骨螺钉1锚固在骨中时，骨螺钉1 能够穿过髓内钉300的选定近侧或远侧锁定孔301、306。骨螺钉1通 过使用在骨螺钉1和螺丝刀13之间的卡扣锁定连接而与螺丝刀13的 连接器132连接，并使得骨螺钉1前进通过组织保护管40。然后，利 用螺丝刀13来将骨螺钉1拧入骨中。一旦骨螺钉1拧入骨中，就可以 取出螺丝刀13。可以重复上述步骤，直到骨螺钉1已经插入全部合适 的近侧和/或远侧锁定孔301、302中。

然后，瞄准引导件23穿过保护管40插入，如图11中所示，以便 利用在瞄准装置23的尖端231和骨螺钉1的螺钉头部2中的凹口3 之间的卡扣锁定连接而将瞄准引导件23安装在骨螺钉1上，以使得瞄 准引导件23的纵向轴线230与骨螺钉1的螺钉轴线6对齐。组织保护 管40和瞄准装置可以拆卸，瞄准引导件23绕由布置在瞄准引导件23 的连接器232处的销25确定的中心轴线234枢轴转动，直到瞄准引导 件23的轴环33抵靠骨螺钉1的螺钉头部2的凹口3中的止动器，以 使得瞄准引导件23的纵向轴线230与骨螺钉1中的通孔9的通孔轴线 7对齐（图12）。止动器由骨螺钉1的螺钉头部2的凹口3中的压低部 分12的壁部分121来形成。然后，钻孔引导件36插入瞄准引导件23 的通孔28中（图13），并利用钻孔引导件36作为钻头39的引导件来 将第二孔钻入骨中。一旦钻出第二孔，钻孔引导件36拆卸，第二螺钉 50穿过瞄准引导件23中的通孔28而插入（图15），并使得第二螺钉 50前进至骨中（图16）。然后，瞄准引导件23可以拆卸，并重复上述 步骤，直到各第二螺钉50锚固在骨中并穿过各骨螺钉1的通孔9。一 旦全部合适的骨螺钉1和第二螺钉50已经插入骨中，切口就可以封闭。

如图18-21中所示，本发明组件的可选实施例与上面对于图1-17 所述的组件基本类似，包括第一骨螺钉1'、第二骨螺钉50'和螺丝刀 13'。不过，螺丝刀13'组合了螺丝刀13和瞄准引导件23的元件，如 上所述，这样，不需要两个单独的装置来用于插入第一骨螺钉1'和用 于瞄准第二骨螺钉50'。此外，螺丝刀13'包括在它的远端135'处的连 接器132'，该连接器132'环绕第一骨螺钉1'的头部2'延伸，而不是在 它的凹口内。

第一骨螺钉1'沿第一轴线6'延伸，并包括头部2'，该头部2'有至 少局部球形的外表面。外表面也可以包括基本平面形部分，以便能够 通过螺丝刀13'来向它施加扭转力。与骨螺钉1类似，第一骨螺钉1' 包括沿第二轴线7'延伸的通孔9'，以便在其中接收第二螺钉50'。第 二螺钉50'与上述第二螺钉50'基本类似。

螺丝刀13'包括沿纵向轴线130'延伸的轴131'，该轴131'有形成 于它的远端135'处的连接器132'。螺丝刀13'还包括沿纵向轴线130' 穿过延伸的槽道28'，该槽道28'的尺寸和形状设置成允许第二骨螺钉 50'穿过插入。连接器132'包括局部球形内表面231'，该局部球形内表 面231'的尺寸和形状设置成在其中接收第一骨螺钉1'的头部2'。在一 个实施例中，连接器132'可以有键（例如包括与头部2'的平面形部分 相对应的平面形部分），从而允许螺丝刀13′向骨螺钉1'施加扭转力， 同时还通过连接器132'的局部球形表面和头部2'而允许第一骨螺钉1' 相对于螺丝刀13'枢轴转动。内表面231'可以例如通过卡扣配合来接 收头部2'。

在可选实施例中，头部2'可以包括从它径向向外延伸的销，该销 与瞄准引导件23的连接器232的销25基本类似，且连接器132'可以 包括横过它径向延伸的横向槽道，该横向槽道与骨螺钉1的槽道5类 似，如上所述。本领域技术人员应当知道，这样的结构也使得第一骨 螺钉1'能够通过螺丝刀13'旋转，同时还允许第一骨螺钉1'相对它枢 轴转动。

第一和第二骨螺钉1'、50'和螺丝刀13'可以以与上述方法基本类 似的方式来使用。特别是，第一骨螺钉1'可以插入髓内钉300（该髓 内钉300插入骨中）的合适近侧和/或远侧锁定孔301、306之一中。 第一孔可以穿过合适的第一和第二孔301、306之一钻出，以便容纳第 一骨螺钉1'。如上所述，螺丝刀13'通过使得头部2'接收于连接器132' 内而与第一骨螺钉1'连接。在初始结构中，螺丝刀13'的纵向轴线130' 与骨螺钉1'的第一轴线6'同轴对齐。第一骨螺钉1'通过螺丝刀13'拧 入合适的孔301、306之一和第一孔内。需要时，一旦第一骨螺钉1' 插入，螺丝刀13'相对于第一骨螺钉1'绕头部2'枢轴转动，直到它的 槽道28'与通孔9'的第二轴线7'同轴对齐。第二孔可以通过槽道28'和 通孔9'而钻入骨中，以便容纳第二骨螺钉50'。然后，第二骨螺钉50' 引导穿过槽道28'和进入通孔9′中，以便前进至骨中的第二孔内。本 领域技术人员应当知道，需要时可以重复上述步骤，直到合适数目的 第一和第二骨螺钉1'、50'插入骨内。

尽管已经详细介绍了本发明和它的优点，但是应当知道，在不脱 离由附加权利要求确定的本发明精神和范围的情况下能够进行多种变 化、替换和改变。而且，本申请的范围将并不局限于在说明书中所述 的处理、机器、制造、物质组分、装置、方法和步骤的特殊实施例。 本领域普通技术人员由本发明的公开可以知道，目前已有或以后发展 的、执行与这里所述的相应实施例基本相同功能或获得基本相同结果 的处理、机器、制造、物质组分、装置、方法或步骤也可以根据本发 明来使用。

本领域技术人员应当知道，在不脱离附加权利要求的广义范围的 情况下能够对本发明进行多种变化和改变。它们中的一些已经在上面 介绍，其它将由本领域技术人员可知。