Comparison of modified Hackethal bundle nailing versus anterograde nailing for fixation of surgical neck fractures of the humerus: Retrospective study of 105 cases

摘要

Introduction. - La stabilisation endomedulaire des fractures deplacees du col chirurgical de l'humerus peut faire appel a l'embrochage fascicule retrograde ou a l'enclouage anterograde. Cette etude compare la qualite de la reduction postoperatoire et la stabilite obtenues avec ces deux techniques. Hypothese. - L'enclouage centromedulaire permet un meilleur controle de la reduction et une meilleure stabilisation de ces fractures.Materiel et methode. - Il s'agit d'une etude retrospective multicentrique incluant les fractures sous-tuberositaire avec ou sans refend du tubercule majeur, traitees par embrochage ascendant (groupe 1) ou par clou Telegraph (groupe 2) disposant d'un bilan radiographique (face et profil) preoperatoire, postoperatoire immediat, entre 4 et 6 semaines, au dernier recul. Les criteres de jugement etaient la bascule cephalique, la translation, la position du tubercule majeur.Resultats. - Cent cinq patients (40 embrochages retrogrades et 65 clous Telegraph) d'age moyen de 69 ans (18-97 ans) etaient inclus. Le displacement preoperatoire des deux populations etait comparable. En postoperatoire, la bascule cephalique de face etait corrigee dans 72,5% du groupe 1 et 84% du groupe 2 (NS). Une translation persistait dans 17,5 % du groupe 1 contre 1,5% du groupe 2 (p<0,05). Au dernier recul, la consolidation etait obtenue sans bascule residuelle de profil dans 71 % du groupe 1 contre 88 % du groupe 2 (p<0,05). Aussi, 19,5% des fractures du groupe 1 consolidaient avec une translation residuelle contre 3 % du groupe 2 (p < 0,05).Discussion et conclusion. - Dans les fractures deplacees du col chirurgical avec ou sans refend du tubercule majeur, l'enclouage anterograde permet un meilleur controle de la reduction et une meilleure stabilite que l'embrochage retrograde. Des ameliorations restent necessaires concernant la fixation du tubercule majeur. Niveau de preuve. - IV (serie comparative retrospective).