Index IRM d'engagement patellaire dans le plan axial: une nouvelle evaluation de l'instabilite patellaire

摘要

Introduction. - Le but de cette etude etait de definir un nouvel index de mesure du deplace-ment lateral patellaire (DLP) en utilisant l'imagerie par resonance nucleaire (IRM), l'lndex d'engagement patellaire axial (IEA) realise sur deux coupes axiales differentes, puis de valider son utilisation sur une serie prospective de patients presentant une instability patellaire objective (IPO). Patients et methode. - Cent trente-cinq patients IPO sans antecedents chirurgicaux patellaires ont ete inclus dans une etude prospective menee sous l'egide de la Societe francaise d'arthroscopie conduite entre juin 2010et aout 2012. Tous les patients ont eu une IRM avec analyse dans le plan sagittal et axial. Sur ce dernier, l'lEA a ete realise par projection sur deux coupes differentes (une trochleenne et une patellaire) de reperes trochleens et patellaires definis (reperes cartilagineux). Les resultats ont ete compares a une serie temoin (n = 45). Resultats. -L'lEA preoperatoire etait de 0,94±0,09pour les temoins et 0,84±0,16pour les IPO (p = 0,000001). L'IEA etait mesurable dans 100% des cas si mesure sur deux coupes alors qu'il n'etait pas mesurable dans 38,5 % des cas si la mesure etait faite sur la seule coupe patellaire, c'est-a-dire a chaque fois que la plus grande largeur de la patella n'etait pas en regard de la trochlee femorale. L'IEA ne variait pas significativement avec les valeurs de dysplasie (p = 0,33ou avec la presence d'un eperon sus-trochleen (p = 0,15). Les valeurs les plus basses de l'lEA etaient associees avec une proeminence augmentee (p = 0,0016). L'IEA etait correle a la bascule patellaire (p< 0,000001) et a la TA-GT IRM (p< 0,000001). Discussion. - L'IEA est un nouvel index de mesure du DLP. Il est realisable dans tous les cas, en etant mesure sur deux coupes differentes a l'IRM. Sa valeur normale est proche de 1. Il permet de mieux evaluer l'instabilite patellaire dans le plan axial chez les patients porteur d'une IPO et en particulier d'en caracteriser les formes les plus graves.