Prevention of GI bleeding due to antiplatelet agents: a labyrinth! [Prévenir les saignements digestifs dus aux antiagrégants plaquettaires : le labyrinthe !]

摘要

la prescription d'antiagregants plaquettaires (AAP), aspirine faible dose (AFD) et/ou clopi-dogrel essentiellement, concerne une fraction de plus en plus grande de la population. Selon une etude recente, il est estime a environ 2,4 millions le nombre de personnes agees de plus de 50 ans traitees par AFD en France [1]. Quant a la prescription de dopidogrel, elle concerne approximativement 850 000 personnes, les 2 traitements etant associes dans certaines indications telles que les syndromes coronares aigus ou la pose de stent coronaire. Le risque de saignement digestif lors d'un traitement par AAP varie de 1 p.1000 a 1 p.100 annees-patients, en fonction des facteurs de risque digestif presents [2]. Le nombre eleve des personnes traitees par AAP explique la proportion elevee actuellement observee en France, de patients recevant des AAP (30-40 %) parmi ceux admis a I'hopital pour une hemorragie digestive haute ou basse [3-5]. Parmi les hemorragies digestives observees sous AAP, un peu plus de la moitie des cas correspondent a des hemorragies digestives hautes [6].