Relation avec le patient: coeur de notre metier

摘要

Dans son article pour La Presse Medicate ? Place du consentement dans les relations entre medecins et patients: un point de vue philosophique ?, Marzano brosse avec brio les principaux fondements philosophiques de I'obligation maintenant bien connue des medecins d'obtenir le consentement de leur patient avant toute intervention [1]. II est bien loin le temps ou Louis Portes, premier president du conseil de I'Ordre des medecins, figure tutelaire, honneur et conscience de la medecine durant la deuxieme guerre mondiale, pouvaitecrire ? tout patient est et doit etre pourlui(le medecin), comme un enfant a apprivoiser, non certes a tromper, un enfant a consoler, non pas a abuser, un enfant a sauver ou simplement a guerir a trovers I'inconnu des peripeties ? et plus loin ? quand il n'est pas totalement inerte, le patient eprouve de si grandes emotions qu'il perd a peu pres completement son sens critique ? [2]. Cette conception dite paternaliste de la relation medecin patient a considerablement evolue ces dernieres annees, d'abord sous I'effet de la jurisprudence [3]. Cette nouvelle interpretation proposee par les juristes relativement au contrat qui s'etablit entre medecin et patient devait par la suite etre confirmee par la loi Kouchner du 4 mars 2002 mais elle avait deja ete annoncee par une revision du code de deontologie des 1995 avec introduction d'un nouvel article 35 [4]. Plus tard, cet article 35, ainsi que les deux suivants, ont encore ete modifies et la jurisprudence a continue de faire evoluer une matiere desormais bien complexe, voir par exemple [5]. Avec la derniere recommandation de bonne pratique de I'HAS de mai 2012 ? Delivrance de reformation a la personne sur son etat de sante ?(disponible sur le site de I'HAS)? on peut faire le constat que ce sont d'abord et avant tout les questions de responsabilite qui animent aussi bien les magistrats que les professionnels de sante.