Un homme de 65 ans, droitier, diabetique connu, bien equilibre sous antidiabetique oral, etait hospitalise pour bilan de douleurs lancinantes et insomniantes intermittentes des membres inferieurs evoluant depuis cinq ans, compliquees depuis dix jours d'un engourdissement puis d'une lourdeur des membres inferieurs genant la marche, et des episodes de perte de I'equilibre. A I'examen somatique, on a note une marche talonnante, ataxique avec un steppage a droite, une paraparesie flasque areflexique cotee a 4/5 predominant en distalite, une hypo-esthesie vibratoire et arthrokinetique aux membres inferieurs, et un signe d'Argyll Robertson. Les pouls peripheriques etaient presents et on ne notait pas de deformation ou de syndrome rachidiens. Les radiographies standards (figure 1) du rachis lombosacre montraient des lesions osteolytiques etendues de L2 a S1, avec un pincement de I'espace intervertebral et une fracture tassement L4-L5.
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