感染症を合併した炎症性腸疾患の治療-CMVやC. difficile感染をとう治療する？

摘要

潰瘍性大腸炎の急性増悪において，CMV腸炎やC.difficile腸炎などの感染症の合併を考慮す る必要がある.CMV腸炎合併の診断は容易ではなく，患者背景，臨床症状および所見から始めて'総合的に判 断する.C. difficile腸炎の一般的な危険因子は潰瘍性大腸炎患者には該当しない.サイトメガロウィルス（CMV)の再活性化(感 染症)が潰瘍性大腸炎の難治化に関与しうるこ とが示唆され，ガンシクロビル（デノシン~R)が 有効であつたと報告されている.しかしながら， ゥィルスの再活性化症例のすべてにおいて， CMVが潰瘍性大腸炎の難治化に関与している わけではない自験例でも，ステロイド抵抗 性潰瘍性大腸炎に対してシクロスポリンの持続 静注療法を行っていた時代には，ステロイド抵 抗例におけるCMVの再活性化(CMV抗原血症 陽性）とシクロスポリンの治療効果との間には， まったく関連が認められなかった.以下に自験 例を示す.