膠原病に対する抗TNF，抗CD20抗体療法

摘要

関節リウマチ（RA）や全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病の治療目標は，疾患活動性と臓器障害の制御であった。 杭リウマチ薬ではRAの関節破壊の進行抑制には限界があり，ステロイド薬を中心とした非特異的治療ではSLEに伴う多臓器障害を克服できない。 この様な背景から，病態形成に関与する特定の標的分子制御を目的として生物学的製剤が導入された。RAでは，抗TNFーalpha抗体インフリ考シマブと可溶性TNF受容体融合蛋白質エタネルセプトは，メトトレ考サ一卜との併用により臨床症候を速やかに改善し．約4割の症例を臨床的寛解に誘導し，約9割の症例で関節破壊進行を抑制した。 治療抵抗性SLEでは，B細胞表面抗原CD20を標的とした抗体リッキシマブにより．臓器障害の改善，寛解導入を可能とした。以上，生物学的製剤は，膠原病の治療目標を臨床症候の改善から，関節を含む臓器障害の進行抑制.改善，賓解達人へとシフトさせた。