Influence de la remuneration et des facteurs organisationnels sur la prestation de services preventifs dans les etablissements de soins primaires

摘要

Contexte : Plusieurs autorites competentes ayant entrepris des reformes des soins primaires ont principalement cible la remuneration des me-decins. La presente etude s'est employee, d'une part, a comparer la prestation de services preventifs en fonction de quatre modeles de f inancement des etablissements de soins primaires et, d'autre part, a degager les facteurs organisationnels as-socies a des soins preventifs de qualite superieure. Methodes : Dans le cadre d'une etude transver-sale, nous avons observe 137 etablissements de soins primaires en Ontario (35 offrant des services payants, 35 ayant des medecins salaries [centres de sante communautaire], 35 etablissements finances selon le nouveau modele par capitation [reseaux de sante pour la famille] et 32 etablissements finances selon le modele par capitation etabli [organisations de services de sante]). Nous avons sonde 288 medecins de famille et examine 4108 dossiers de patients selectionnes au hasard, auxquels nous avons attribue une cote de prevention en fonction de la proportion de services preventifs admissibles offerts a chaque patient.