免疫不全患者におけるサイトメガロウイルスの上部消化管病変内視鏡像と臨床像の検討

摘要

近年，免疫不全患者の増加から，CMV感染症は増えてきている．消化管は好発臓器のひとつであるが，その内視鏡像は多彩であり，診断に苦慮することも多い．われわれは生検で診断したCMV感染症32例（食道12例，胃20軌十二指腸6例）を対象に，その臨床像と内視鏡像を検討することを目的とした．結果は，HIV陽性が21例でHN陰性は11例であった．HN陰性患者は免疫抑制軌抗癌剤，ステロイド剤のいずれかの使用歴があった．観察期間内でHIV陽性例では死亡例はなかったが，HIV陰性例は死亡を3例に認めた．食道病変はHIV感染者に多かった．内視鏡所見では，食道は打ち抜き潰瘍を83％（10/12）に，胃は平坦発赤またはびらんを55％（11/20）に，十二指腸は浮腫状発赤を50％（5/10）に認めた．免疫不全患者においてCMVの消化管病変を疑った場合は，典型的な食道の打ち抜き病変だけでなく，胃，十二指腸の非典型的所見にも注意すべきと思われる．