内視鏡的止血を要した非ステロイド性消炎鎮痛薬による出血性胃·十二指腸潰瘍の臨床像

摘要

【背景と目的】緊急内視鏡的止血を要する胃·十二指腸潰瘍出血における非ステロイド性消炎鎮痛薬（以下NSAIDs）の関与とその臨床像を明らかにする目的で前向き検討を行った．【方法】対象は，2000年1月1日から2005年12月31日までに，当院にて緊急内視鏡的止血を行った連続する出血性胃·十二指腸潰瘍患者192例（男性144例，女性48例，平均年齢65．9歳）．低用量アスピリンを含むNSAIDs服用者は89例（46．4％）であり，非NSAIDs群103例（53．6％）と比較検討した．【結果】NSAIDs群において，28例（31．5％）は出血までの服薬期間が2週間以内であり，70例（78．7％）が胃潰瘍であった．両群で，Helicobacter pylori（以下H. pylori）感染率，潰瘍既往歴に差はなく，女性の割合，高齢者，多発性潰瘍がNSAIDs群に有意に多かった．止血成功率は，NSAIDs群で98．9％，非NSAIDs群で99％であったが，NSAIDs群では死亡例を11例（12．4％）認め，非NSAIDs群の3例（2．9％）に比較して有意に高い割合であった（p＜0．05）．【結論】NSAIDsは，短期投与でも出血性胃·十二指腸潰瘍生じ，内視鏡的止血は可能であるが，原疾患の悪化や合併症などにて致死的となりうる．