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Long-term follow-up after mitral valve replacement in childhood: poor event-free survival in the young child.

机译:儿童二尖瓣置换术后的长期随访:幼儿的无事件生存期较差。

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摘要

OBJECTIVE: In children, mechanical mitral valve replacement may be the only option if the failing mitral valve cannot be repaired. Mandatory anticoagulation and the fixed size prosthesis are of concern in the growing child, but long-term follow-up results are lacking. METHODS: Single centre, extended retrospective study of 54 patients who underwent first mitral valve replacement between June 1982 and December 1997. Median age at operation was 3.0 years (range 2 days-18.1 years), 21 patients were15 years (maximum 22 years) in nine patients. RESULTS: Thirty-day mortality was 42% in patients
机译:目的:对于儿童来说,如果不能修复发生故障的二尖瓣,则机械二尖瓣置换术可能是唯一的选择。在成长中的孩子中,强制性抗凝治疗和固定大小的假体备受关注,但缺乏长期的随访结果。方法:对1982年6月至1997年12月间第一次二尖瓣置换术的54例患者进行单中心,扩展回顾性研究。手术中位年龄为3.0岁(2天至18.1岁),其中21例患者≤2.0岁旧。先天性心脏病(43例)或获得性心脏病(11例)进行二尖瓣置换术。手术幸存者的中位随访时间为9。2年,其中9例患者的随访时间> 15年(最大22年)。结果:≤2岁的患者30天死亡率为42%,老年患者为6%。有10例晚期死亡。 2岁以下患者在10年和15年随访时的估计生存率分别为33%+ /-19%和33 +/- 27%,以及81%+ /-8%和75%+ /-老年患者分别为16%。年龄较小的组中较高的手术死亡率是长期生存不良的最重要因素。 15例患者接受了二尖瓣置换术,其中1例手术死亡。总是植入较大的瓣膜。假体<23 mm的患者在10年和15年时无需重做二尖瓣置换手术的自由度分别为25%+ /-22%和0%,而假体<23 mm的患者为83%+ /-13%和83%+ /-27%较大的假肢。八名患者发生了严重的出血事件,通常与手术干预有关。估计在10年和15年时出血的自由度分别为75.7%+ /-9%和70.6%+ /-16%。血栓栓塞和心内膜炎很少见。没有结构阀故障。估计在10年随访中,所有不良事件的发生率是17%+ /-13%。结论:在机械二尖瓣置换术后10年的随访中,大多数儿童发生了不良事件。在15岁时,所有假体<23 mm的儿童的瓣膜都长大了,但是总是可以用更大尺寸的假体进行二尖瓣置换术,并且手术风险较低。长期抗凝耐受性良好。在儿童中,应尽一切努力保护天然瓣膜。

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