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【24h】

Complete Barrett's excision by stepwise endoscopic resection in short-segment disease: long term outcomes and predictors of stricture.

机译:在短段疾病中通过逐步内窥镜切除术完成Barrett切除:长期结果和狭窄的预测因素。

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摘要

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Complete Barrett's excision (CBE) of short-segment Barrett's high grade dysplasia (HGD) and early esophageal adenocarcinoma by stepwise endoscopic resection is a precise staging tool, detects covert synchronous disease, and may produce a sustained treatment response. Esophageal stricture is the most commonly reported complication of CBE although risk factors have not yet been clearly defined. PATIENTS AND METHODS: Data were recorded prospectively on patients with limited co-morbidity and age
机译:背景与研究目的:通过逐步内窥镜切除术对短节段Barrett的高度不典型增生(HGD)和早期食管腺癌的完整Barrett切除术(CBE)是一种精确的分期工具,可发现隐性同步性疾病,并可能产生持续的治疗反应。食管狭窄是最常报道的CBE并发症,尽管危险因素尚未明确。患者和方法:前瞻性记录了发病率有限且年龄≥80岁且接受CBE的患者,这些患者因组织学证实的HGD或食管腺癌在C3M5区段内接受了CBE。每隔6-8周通过标准化方案进行内窥镜切除术,直到达到CBE。当患者报告吞咽困难时,进行食道扩张。吞咽困难评分是在预定的内窥镜监测或电话采访中记录的。结果:通过意向性治疗分析,在接受中位2次切除手术的患者中,分别有95%和82%的患者彻底根除了肿瘤和肠上皮化(四分位间距[IQR] 1-3)。在中位随访20个月(IQR 6-40)时,需要进行食管扩张的比例为33%(中位3次扩张,IQR 1-3.5)。扩张要求的独立危险因素是指标手术时的粘膜切除术次数(每次切除术的比值比[OR] 1.3、95%置信区间[CI] 1.0-1.9; P = 0.043)和Barrett节段的最大范围(OR 2.2每厘米,95%CI 1.2-3.9; P = 0.009)。结论:尽管CBE在治疗Barrett的HGD和食道腺癌方面非常有效,但随着Barrett区段的最大范围和在指标手术中进行的粘膜切除术次数的增加,CBE后吞咽困难的风险也会增加。这些数据可用于为治疗决策提供信息,并确定那些可能受益于预防性疗法(如扩张术)的患者。

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