Diagnostic value of endoscopic capsule in patients with obscure digestive bleeding: blinded comparison with video push-enteroscopy.

摘要

BACKGROUND AND STUDY AIMS: This study was designed to prospectively compare the diagnostic yield of the M2A endoscopic capsule with that of video push-enteroscopy in exploring the small intestine in patients with obscure digestive bleeding. [nl] PATIENTS AND METHODS: Patients with either occult or overt obscure digestive bleeding and a negative endoscopic work-up underwent a double intestinal investigation, with video push-enteroscopy and a wireless capsule, performed blindly by separate examiners. The diagnostic yield for each technique was defined as the frequency of detection of clinically relevant intestinal lesions, i. e. those having the potential for bleeding. [nl] RESULTS: 60 patients (27 men, 33 women; age 58 +/- 18 years; hemoglobin 9.4 +/- 2.5 g/dl) were included, 32 with occult and 28 with overt bleeding. Results were analyzed for 58 patients, who completed both examinations. Lesions were detected in 43 patients: with both techniques in 19, only by capsule in 21, and, conversely, only by push-enteroscopy in 3 ( P = 0.04). Final diagnoses were as follows: a P2 lesion with high bleeding potential in 28 patients (19 angiomata, 6 ulcerations, 2 tumors, 1 case of intestinal varices); a P1 lesion with intermediate bleeding potential in 15 patients (2 patients with mucosal erosions, 13 patients with mucosal red spots); and there were normal findings from 15 procedures. No procedure induced any complication. [nl] CONCLUSION: The use of the wireless endoscopy capsule detects significantly more clinically relevant intestinal lesions than video push-enteroscopy in patients with obscure digestive bleeding, raising the diagnostic yield to 67.2 %. Its influence on the clinical outcome for patients needs further investigation. ABSTRACT IN FRENCH:[nl] BUT DE L'eTUDE: Le but de cette etude etait de comparer l'interet diagnostique de la capsule endoscopique M2A et celui de l'enteroscopie poussee pour l'exploration de l'intestin grele chez des patients avec saignement digestif obscur. [nl] PATIENTS ET MeTHODES:Des patients avec saignement digestif obscur, occulte ou visible et un bilan endoscopique negatif ont ete recrutes prospectivement et explores par deux examens de l'intestin grele: une enteroscopie poussee et une capsule endoscopique, realises par deux operateurs differents, non informes des resultats de l'autre examen. Le gain diagnostique des deux techniques etait defini par la frequence de detection de lesions cliniquement significatives, c'est-a-dire celles ayant un reel potentiel hemorragique. [nl] Resultats: 60 patients (27 hommes, age 58 +/- 18 ans; hemoglobine 9.4 +/- 2.5 g/dl) ont ete inclus: 32 avec un saignement occulte and 28 avec un saignement visible. Les resultats ont ete analyses pour 58 patients qui ont subi les deux examens. Des lesions ont ete detectees chez 43 patients: chez 19, avec les deux techniques, chez 21 uniquement par la capsule et chez 3, uniquement par l'enteroscopie poussee ( P = 0.0396). Le diagnostic final etait une lesion P2, avec fort potentiel hemorragique chez 28 patients(19 angiomes, 6 ulcerations, 2 tumeurs, 1 cas de varices intestinales), une lesion P1 avec un potentiel hemorragique intermediaire chez 15 patients (2 patients avec des erosions muqueuses, 13 patients avec des points rouges sur la muqueuse); 15 examens etaient normaux. Aucune complication n'a ete observee. [nl] CONCLUSION: La capsule endoscopique detecte significativement plus de lesions intestinales potentiellement hemorragiques que l'enteroscopie poussee chez des patients presentant un saignement digestif obscur, augmentant la rentabilite diagnostique de l'enteroscopie a 67.2 %. L'influence de cette technique sur le pronostic des patients merite d'etre etudiee par des etudes cliniques.