【コラム】ガイドラインにみる周術期抗凝固療法-未分画ヘパリン，ワルファリンの使い方に慣れる

摘要

周術期の抗凝固療法については日本循環器学会，American College of Cardiology/American Heart Association （ACC/AHA），American College of Chest Physicians（ACCP），European Society of Cardiology（ESC）等から，関連する種々のガイドラインが発表されている。いずれも「血栓性合併症は重篤である」という認識のもと，出血性合併症に注意しながらも，抗凝固療法を十分行うような論調となっているが，個々の症例について「血栓症予防の必要性」および「出血性合併症のリスク」を検討する必要がある。このコラムでは，周術期に主に用いられる抗凝固薬としてワルファリン，ヘパリンを挙げ，これらの使用について，もともとワルファリンを内服している場合，手術により新たに必要となる場合，周術期の合併症治療やその予防に用いる場合，の3パターンを挙げ，ガイドラインに沿って解説する。