'対側アプローチ'によるTAPP法を 施行した再発鼠径ヘルニアの1例

摘要

腹膜前修復法後の再発鼠径へルニァを，反対側鼠径部よりアプローチするTAPP法で修復し た.患者は47歳，男性.2年前に左内鼠径ヘルニアをDirect Kugel法で修復されていた.今回，左 鼠径ヘルニア再発と右鼠径ヘルニア初発に対しTAPP法を行った.左鼠径部に前回の人工補強材が透 見され，その恥骨頭側に2cmのヘルニア門を認めた.右鼠径部にはH-2型ヘルニアを認め，通常の TAPP法に準じて右鼠径部の腹膜を切開し右ヘルニア門を露出した.そのまま膀胱上腔を越えて腹膜 前腔の剝離を左方へと進め，左のヘルニア門を露出した.両ヘルニア門をメッシュで一括に被覆し修 復した.癒着のない反対側から行う"対側アプローチ"は，再発側のヘルニア門露出が容易で再発側の 腹膜閉鎖も要らず，有効な術式となりうる.