閉鎖孔ヘルニアに対する腹腔鏡補助下鼠径法による修復術

摘要

閉鎖孔ヘルニアは未だ術式が定型化していない.今回，従来の鼠径法に腹腔鏡の補助を試み有用な手法と考えたので報告する.鼠径法で腹膜前腔にアプローチし閉鎖孔に到達する.嵌頓腸管を含むヘルニア囊をHutchinson手技に倣つて嵌頓を解除する.解除後にヘルニア囊を開放しポートを 挿入し気腹する.内視鏡を挿入し腸管の色調と対側の閉鎖孔を内視鏡下に確認する.腸管の色調が不 良な場合はポートを抜去し，開放したヘルニア囊ょり腸管を順次腹腔外へ引き出し腸管切除と吻合も 可能である.腸管を骨盤腔内に還納後ヘルニア囊を縫合閉鎖しメッシュを閉鎖孔から大腿輪まで覆う ように腹膜前腔内に留置する.上記手法は低侵襲かつ容易でありその手技を報告する.