Определение уровня кортизола в слюне на автоматическом иммунохимическом анализаторе Cobas ебО1 ('Roche') для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением

摘要

Исследование уровня кортизола в слюне используется для диагностики эндогенного гиперкортицизма. Однако традиционно используемые методы иммуноанализа плашечного формата не позволяют оперативно получать результаты исследования, а также референтный интервал и оптимальные точки разделения отличаются при применении различных методов определения кортизола. Цель данного исследования - изучить возможности электрохемилюммнесцентного (ЭХЛА) анализа -метода определения свободного кортизола в слюне на аппарате Cobas ебО1 для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением.Образцы слюны были собраны в 23.00 у 98 здоровых добровольцев и 123 пациентов с ожирением, среди них у 45 больных был установлен эндогенный гиперкортщизм. Всего 205 человек сдавали слюну два дня подряд в 23.00 для оценки воспроизводимости метода, и образцы от 197 человек были заморожены для проведения иммуноферментного анализа (ИФА). У пациентов с подозрением на эндогенный гиперкортщизм проводилась малая проба с дексаметазоном (МПД). Диагноз эндогенного гиперкортицизма окончательно подтверждался после получения результатов гистологического исследования послеоперационного материала или аутопсии.Референтный интервал по показателям у здоровых добровольцев составил 0,5-9,4 нмолъ/л. Коэффициент корреляции при измерении свободного кортизола в одно и то же время 2 дня подряд - 0,785. Оптимальная точка разделения для диагностики эндогенного гиперкортицизма среди пациентов с ожирением - 9,4 нмолъ/л, чувствительность 84,4% (95% ДИ 71,2-92,2%); специфичность 92,3% (95% ДИ 84,2-96,4%), прогностичностъ положительного результата 11,0 (95% ДИ 5,0-23,9); прогностичностъ отрицательного результата 0,17 (95% ДИ 0,08-0,33) и отношение правдоподобия для положительного результата 65,1 (95% ДИ20,4-207,6). Двукратное измерение содержания кортизола в слюне методом ЭХЛА с расчетом среднего, измерение кортизола в слюне методом ИФА и МПД по диагностическим возможностям соответствовали однократному'исследованию слюны на свободный кортизол методом ЭХЛА.Однократное исследование уровня свободного кортизола в слюне, собранной в 23.00 методом электрохемилюминесцентного иммуноанализа на анализаторе Cobas ебО1 удобный и информативный метод скрининга на эндогенный гиперкортщизм среди пациентов с ожирением.