唾液皮质醇检测在抑郁症诊断中的应用探讨

摘要

背景：抑郁症是以显著而持久的心境低落为主要临床表现的精神疾患，诊断目前主要依靠临床表现，缺乏客观可行的实验室辅助检查手段。许多研究表明，抑郁症患者常存在神经内分泌功能紊乱，其下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）对应激反应异常[1-2]。皮质醇作为肾上腺皮质分泌的糖皮质激素的主要组分，其水平随着HPA轴的昼夜分泌生理节律而波动，机体早晨的皮质醇水平能很好地反映肾上腺皮质的功能[3]。目前关于唾液皮质醇与抑郁症的研究已成为精神疾病领域研究的前沿之一。
　　 目的：研究抑郁症患者与非抑郁症者早晨唾液皮质醇水平的差异，分析抑郁与唾液皮质醇之间的关系，探讨唾液皮质醇检测对抑郁症诊断的应用价值。
　　 方法：早晨收集60例抑郁症患者（患者组）和160名非抑郁症者（对照组）的唾液样本，采用酶联免疫吸附测定法测定其皮质醇水平；同时以24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）评定研究对象的抑郁程度。
　　 结果：患者组唾液皮质醇水平明显高于对照组（P<0.010）。唾液皮质醇水平和HAMD评分在对照组中呈正相关（Spearman相关系数=0.681，P<0.010）；在患者组则无显著相关（P=0.240）。用受试者工作特征曲线分析唾液皮质醇对抑郁症的诊断价值，曲线下面积为0.765（95％可信区间：0.679～0.838）；11.75nmol/L为综合考虑灵敏度和特异性时的最佳诊断阈值，其对应的灵敏度为65.0％，特异性为76.7％；17.01nmol/L是特异性为100％时的诊断阈值，其对应的灵敏度为41.67％。
　　 结论：抑郁症患者早晨的唾液皮质醇水平比非抑郁者要高，唾液皮质醇检测可考虑作为抑郁症诊断的一种辅助手段，但尚不能用于判断患者的抑郁程度。

目录

文摘

英文文摘

英文缩写及中文对照

前言

对象与方法

结果

讨论

参考文献

综述

参考文献

致 谢

附录