短腸症候群患者に対する栄養および血糖管理に介入した症例

摘要

【患者背景】69歳，男性.【診断名】広汎腸管壊死，急性A型大動脈解離.【現病歴】広汎腸管壊死に対して，大腸全摘，小腸広汎.切除，空腸瘻造設，ストーマ造設術施行(残存空腸約130cm)。急性A型大動脈解離は保存的治療.【既往歴】2型糖尿病.【介入時所見】身長168cm，体重77kg (BMI 27.3， IBW 62.1kg),アルブミン2.5g/dL，トランスサイレチン19.7mg/dL.【臨床経過·薬剤師の介入】術後11日目に介入開始。介入時，静脈栄養と経腸栄養の併用により，エネルギー2，150kcal/日，アミノ酸40g/日(高カロリー輸液，脂肪乳剤，成分栄養剤)投与。Harris-Benedictの式から必要ェネルギー1，847kcalと算出。エネルギーは充足されていたが，術後侵襲によるアミノ酸需要量の増大を考慮して追加投与を提案し，アミノ酸合計53g/日に増量。