左室流出路狭窄を伴うたこつぼ型心筋P章害に 心破裂を合併した1例

摘要

症例は79歳の女性.夜間就寝中に前胸部痛を自覚し当センタ一に入院した.経胸壁心ェコ一図検査と心臓カテーテル検 査により，左室流出路狭窄と僧帽弁前尖の収縮期前方運動による高度僧帽弁逆流を合併したたこつぼ型心筋症と診断した. beta遮断薬の投与で左室流出路圧較差は改善したが,第3病日に心タンボナ一デとなり頸静脈怒張と呼吸困難が出現した.経 胸壁心ェコ—図検査と胸部CT検査より心破裂が疑われ，緊急で外科的心囊ドレナ—ジ術を行い血性心囊液を排液した.左 室壁運動の改善に伴い，出血の改善，左室流出路圧較差と僧帽弁逆流の消失を認め，第37病日に退院した.