初診時，孤立性肺結節，深内頸部リンパ節病変を呈した リンパ腫様肉芽腫症の1例

摘要

要旨：症例は63歳,男性.左下肺野の孤立性結節陰影で紹介され,経過中に両肺野に多発結節陰影が広がり， FDG-PET/CTにて頸部リンパ節，肺結節，脾臓に集積を認めた.高度の集積を認めた左頸部リンパ節生検 より，組織球性壊死性リンパ節炎と診断，ステロイドを開始した.しかし，両肺の多発結節陰影は数，大きさともに増大し，外科的肺生検を施行，多彩な細胞浸潤，血管壁への細胞浸潤がみられ，Epstein-Barr virus-encoded small RNA (EBER)陽性細胞が多数認められたことより，組織学的にリンパ腫様肉芽腫症 grade IIIと診断した.リツキシマブ（rituximab)を含む多剤併用化学療法を行い，多発結節陰影の著明な 縮小を認めた.リンパ腫様肉芽腫症はまれなリンパ増殖性疾患であり，治療方針も確立されておらず，貴重 な症例と考え報告する.