胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和肺隔离症的妊娠结局病例及系统回顾分析

摘要

目的:
　　探讨先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)和肺隔离症(BPS)胎儿的妊娠结局以及类固醇激素治疗情况，为遗传咨询、优生优育提供临床建议。
　　方法:
　　临床回顾性分析2006年1月至2016年12月因胎儿CCAM和BPS在我院产前诊断中心就诊的17例单胎孕妇和其中接受治疗的7例孕妇，随访并分析产前诊断结果、妊娠结局、激素治疗情况及新生儿出生情况。
　　检索PubMed、Embase、CNKI及WanFang Data数据库中关于激素治疗胎儿CCAM和BPS的文献，进行系统回顾分析。
　　结果:
　　就诊的17例孕妇中，2例胎儿染色体异常，其中1例9号染色体臂间倒位继续妊娠。余胎儿染色体正常的孕妇中，1例失访，2例自行引产。继续妊娠的13例孕妇中，6例CVR＜1.6，无合并症，足月分娩存活。7例因CVR＞1.6或胎儿水肿予激素治疗，结果:胎儿存活率71.43％，水肿胎儿存活率33.33％，剖宫产率20％，均足月分娩。
　　系统评价部分，纳入8篇文章，共97个对象。经治疗后胎儿存活率、肿块减小率分别为53％～100％、62％～100％。合并水肿的胎儿，治疗后水肿好转率54％～100％，存活率46～80％。研究中，剖宫产率为18％～60％，早产发生率为9％～27％，汇总分析后，其剖宫产率28.9％，早产率18.4％。在亚组分析中，单疗程组在胎儿存活率和水肿缓解率方面与多疗程组相比，无统计学差异。
　　结论:
　　胎儿CCAM和BPS属解剖结构异常，建议行胎儿染色体核型分析产前诊断。对于高危的CCAM和BPS胎儿，应用激素可改善胎儿预后，且不增加剖宫产率，但早产率较总体比例升高。此外，单疗程与多疗程的疗效相比无明显差异，对单疗程无效胎儿的下步诊疗也需进一步探讨。

目录

声明

个人简历

摘要

前言

第一部分 胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和肺隔离症的妊娠结局病例分析

1 临床资料

2 检查方法

3 结果

第二部分 胎儿CCAM和BPS的系统回顾分析

1 资料与方法

2 结果

讨论

结论

参考文献

附录

综述 胎儿宫内治疗的研究进展

致谢