出血性胃潰瘍を合併し，貧血の鑑別に苦慮した 特発性血小板減少性紫斑病合併肺癌の1例

摘要

症例は69歳男性.2010年6月より右上葉肺腺癌CT4N2M0 stage II旧に対して化学療法と逐次的に 放射線療法を施行.2011年2月に再発し，erlotinibを開始したところ，貧血，血小板減少をきたした.精 査にて，特発性血小板減少性紫斑病（idiopathic thrombocytopenic purpura ： rTP),出血性胃潰瘍と診断. ヘリコバクタ一ピロリ菌(Helicobacter pylori:HP)感染が確認されたため，除菌療法を行った.免疫性 血小板減少症(ITPもしくは腫瘍随伴症状）合併非切除肺癌は，自験例を含め11例の報告があり，うち胃 潰瘍を併発した症例は2例のみであるものの，これらを併発した場合には，骨髄抑制や播種性血管内凝固 症候群(disseminated intravascular coagulation ： DIC)など原因の鑑別に苦慮する.近年，ITPとHP菌 感染の関連が報告され，また同時にHP感染は消化器病変の原因となることから，ITP合併肺癌を経験した 際には，HP感染の有無に加え，消化器疾患併発の可能性にも注意が必要であると考えられた.