脳死B干移植時のフィブリノゲン製剤使用による術中出血量 と輸血使用量に関する検討

摘要

<背景>肝移植患者は，凝固障害によりしばしば大量出血をきたし，大量の輸血製剤が必要となる.肝移植時のフィブリノゲン製剤の使用で輸血使用量が減少したとの報告があり"，当院でも2012年より脳死肝移植でのフイブリノゲ ン製剤の使用を導入した.今回，脳死肝移植でのフイブリノゲン製剤の使用による術中出血量と輸血使用量について 検討した. < 対象>2001年2月から2016年8月の間に当院で脳死肝移植を施行した成人44例を対象とし，フイブ リノゲン製剤非投与群25例，投与群19例で術中出血量，輸血使用量の比較検討を行った.また，術中出血量が循環 血液量を超えた症例33例（非投与群16例，投与群17例）で同様に検討を行った.く結果〉全症例での比較では両 群で術中出血量，輸血使用量に有意差は認めなかった.循環血液量以上の出血を来した33例でサブ解析を施行した ところ，投与群で術中出血量が有意に減少した.輸血使用量は投与群において濃厚血小板の使用量が有意に減少し， 赤血球液，新鮮凍結血漿は減少傾向が認められた. < 結論 > 脳死肝移植ではフイブリノゲン製剤の使用により大量出 血を抑制し，輸血使用量を削減できると考えられた.