大腸憩室出血の再発を繰り返す場合どうマネージメントするか？-バリゥ厶充填療法や薬剤中止による再発予防戦略

摘要

大腸憩室出血の再発率は高く，臨床上重要な課題である。出血に対して内視鏡治療が成功したとしても，長期 間観察すると別の憩室から再出血することがあるため.内視鏡治療に加えほかの予防戦略も同時に考慮していく必要がある。現段階では，高濃度バリウム充塡療法，非ステロイド性抗炎症薬(NSAIDs)中止，低用量ァス ピリン（一次予防内服者のみ）中止などが報告されている。今後，生活習慣の改善や新たな視点から大腸憩室 出血の再発予防戦略を考えていく必要がある。大腸憩室出血(colonic diverticular bleeding ： CDB)の約80%は保存加療でいったh自然止血す るとされるが，入院後に再出血を起こす例，再 出血を繰り返し難渋する例も経験される。また，入 院中だけでなく，退院後の再出血もしばしば経験 する。本邦の報告をまとめると退院後1年で20? 35%, 2年で33?4296と高い再発率である。上 部消化管出血では，酸分泌抑制薬やHelicobacter pyloriの除菌治療で再発予防が行えるのに対し, 急性下部消化管出血では予防薬がないため，再発予 防対策は喫緊の課題となっている。