H.pylori除菌後，感染既往のある胃癌治療後のサーベイランス

摘要

本邦の多施設共同ランダム化比較試験により「胃癌内視鏡治療後のH. pyloriの除菌治療は異時性胃癌の発生を 1/3に減少させる」ことが示されてから，約10年が経過した。異時多発胃癌のリスクは個々の症例で異なるが. 特にリスクが高いのは除菌前の高度萎縮.胃癌の既往と高齢男性である。除菌後胃癌の発生部位は，多発性病 変を含めてL領域が中心であるが，高度萎縮粘膜では体部や大彎にも病変がみられている。胃癌既往者では既 往のない患者に比べて，除菌後の胃癌発生リスクは明らかに高ぐ除菌後も長期にわたり胃癌を繰り返す症例 がある。そのため.サーベイランスは除菌後も長期に継続する必要があり，除菌前の萎縮部位を意識し，画像 強調内視鏡を併用して色調差に着目するのが効率的である。