〔小腸?大腸］過敏性腸症候群（IBS)）の病態と診断

摘要

過敏性腸症候群（IBS）は日本では有病率13.1%との頻度の高い疾患である。診断は 2016年のRome IV基準で「最近3力月間.排便に関連する反復する腹痛が平均して週1回 以上存在する」と定義され.便性状分布から4分類される。IBSは「通常検査で検出され る器質的消化器病を除外したもの」であり.病態としては脳腸相関?知覚過敏?腸管運動 異常が以前より示され.ランダム化比較試験のメタ解析でもプラセボ群の全体的改善度が 52%と非常に高くストレスの関与が強調されてきた。しかし近年.感染性腸炎後IBS.IBS の炎症性腸疾患（IBD）への移行もしくは合併.寛解期旧DのIBS様症状，腸内細菌や食 事?胆汁酸の影響など.新しい病態が報告されるようになった。大腸内視鏡で「旧Sは異常 が認められない」とされるが，検査状況からは挿入困難で強い苦痛を伴うことが多い。粘 膜性状や色調のみならず検査困難の原因となる.ストレス性の腸管運動異常.腸管形態異常. 知覚過敏に配慮すると病態理解が深まり.有効な治療選択に貢献する可能性がある。