治療適応変化に応じた診断学一治療適応変化によつて診断学は変わるか一

摘要

大腸腫瘍の診断学の向上は目覚ましく，特に深達度診断では，約90%の高い正診率 でリンパ節転移高リスクのT1癌の診断が可能になつた。大腸癌治療ガイドラインに記載さ れている高リスクT1癌のリンゾマ節転移率は約10%であるが，現時点ではリンゾマ節転移の 有無を正確に診断する方法がないため，リンパ節転移陽性例にのみ外科的切除を行うこと は不可能であり，高リスクT1癌の標準治療は外科的切除となっている。現在，内視鏡切除 の適応拡大が議論されているが，外科的切除されず内視鏡切除のみで経過観察された高リ スクT1癌の再発率は高く，特に手術侵襲の大きい直腸で顕著であった。そのため，高リス ク直腸pT1癌こそ慎重な診断，適切な治療法を行う必要がある。しかし，QOLの観点から 手術を拒否する患者も少なくなく，今後，肛門および肛門機能を温存したうえで再発率を 抑える，新たな治療の開発が急務である。