H. pylori未感染胃粘膜に生じる ラズベリ一様腺窩上皮型胄癌

摘要

ラズべリ一様腺窩上皮型胃癌はH. pylori未感染胃粘膜に発生する分化型腺癌の一つである。2016年2月? 2019年7月に当院で切除したH. pylori未感染胃癌は41例で，ラズべリ一様腺窩上皮型胃癌はその70.3% (29/41)を占めた。白色光では鮮紅色のラズベリー様の小隆起で，UM領域に発生し，17.2% (5/29)が同時 多発例であつた。NBI拡大内視鏡ではwhite zoneは比較的明瞭で，乳頭状.脳回様の腺構造を呈し，窩間部に 拡張した異常血管を認めた。組織学的には1?6mmの上皮内腫瘍で，管状?乳頭状の腫瘍腺管が増生し，免 疫染色ではMUC5ACが陽性，MUC6/MUC2/CD10は陰性で，腺窩上皮型胃型腺癌と診断された。Ki-67は 腫瘍表層を除いてびまh性に過剰発現し，Ki-67 labeling indexは中央値62.6%(4.4?94.6%)と高値を呈した。 p53の過剰染色やbeta-cateninの有意な核内移行は認めなかった。本腫瘍は近年報告が急増しているが，過形成 性ポリ一プとの肉眼像の類似性と生検診断の難しさから，これまで見落とされてきた可能性が高い。両者の鑑 別には，色調とwhite zone thickeningの有無が有用である。