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2015中国老年医学和老年健康产业大会

2015中国老年医学和老年健康产业大会

  • 召开年：2015
  • 召开地：苏州
  • 出版时间： 2015-09-11

主办单位：中国老年保健医学研究会;中国健康促进基金会;中国老年保健协会

会议文集：2015中国老年医学和老年健康产业大会论文集

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  • 摘要：目的:对潍坊市农村老年人群口腔卫生保健知识、态度、行为进行基线调查,并分析相关的影响因素,为农村老年人口腔疾病的综合防治提供基础资料.rn 方法:采取多阶段随机抽样的方法,抽取青州、诸城和安丘农村60岁以上的3093例老年人进行问卷调查,对数据进行描述性统计和单因素及多因素Logistic回归分析.rn 结果:样本地区老年人口腔卫生相关知识知晓率、口腔疾病预防控制措施的认同率、口腔疾病预防控制活动的参加率都较低.多因素Logistic回归分析显示,年龄、义齿修复2个因素是老年人根面龋的重要危险因素,刷牙次数、竖式刷牙、使用含氟牙膏、清洁牙结石、定期常规口腔检查等5个因素是根龋的保护性因素.rn 结论:潍坊市农村老年人口腔卫生保健知识、态度和行为水平不高,在今后工作中要切实发挥农村基层医疗机构的基础性作用,针对老年人不同年龄阶段的特点,加强口腔卫生保健知识宣传和医疗救助工作,提高老年人生活质量.
  • 摘要：目的:了解老年人对社区卫生服务的需求以及利用现状,为政府及社区卫生服务中心发展老年人健康管理提供依据.rn 方法:采用分层多阶抽样,在浙江省按经济社会发展情况,抽取6个区/县,对样本地区老年人采用自行设计调查问卷进行调查.rn 结果:被调查老年人中至少患有一种慢性病的人数为734人(86.0％).年龄、吸烟、饮酒与慢性病患病率之间有显著差异(P＜0.05).老年人健康管理服务完全知晓率仅为22.2％,定期体检是老年人最希望接受的健康管理服务.预防保健类服务的利用率为85.2％,社区卫生服务利用情况影响因素较多.社区卫生服务的满意度为64.5％.rn 结论:老年人社区卫生服务需求利用率较为平衡,但相关政策知晓率低,服务满意度有待提升.
  • 摘要：已知基础代谢消耗(basal Energy Expenditure,BEE)与年龄及体成分相关,本文拟进一步研究老年人BEE与体成分的相关性.方法:选取老年人共92名(年龄66-89岁,男性53例,女性39例),体重指数为18.5-38.2kg/m2.采用间接能量代谢监测仪(意大利COSMED公司)检测病人的实际BEE值及非蛋白类呼吸商(npRQ).利用双能X线骨密度仪(DEXA)测量体脂分布,并用3.0T核磁共振进行腹部皮下、内脏脂肪测定,并将BEE及npRQ分别与各部分体成分进行相关性分析.老年人基础能量代谢与总脂肪量成负相关，而与瘦体重成正相关。躯干脂肪对BEE的影响较四肢脂肪更显著。
  • 摘要：高龄人群的养老服务和医疗保健,对目前的服务保障体系,面临许多挑战,需要在许多方面进行研究和探索.其中,长期医嘱的真正落实和执行,在慢性病的防控中,具有重要意义.高龄人群因患病多、用药种类多和自理能力下降等情况,医嘱执行情况相对于其他年龄段的人群更为复杂,因此,对高龄人群的用药情况进行分析梳理,将为做好医疗保健服务工作奠定基础.调查对象住干休所的全体离休干部,为保证药品统计的准确性,调查对象不包括非本医疗体系的老干部的老伴,不包括享受部队优惠医疗和免费医疗的离休干部的家属、老伴.
  • 摘要：目的:女性进入绝经期以后,身体体质和雌激素的分泌水平急速下降,这个时期大多已经步入退休阶段,影响老年生活质量和幸福指数的因素有很多,比如收入状况、婚姻状况、经济收入水平以及本身的健康状况等等.达州市地处四川东北部,是亚热带雨林气候,是天然的"气都"和"氧吧",良好的生态环境也是影响居民幸福指数和心理健康指数的重要因素,且已经被国内外广大学者所证实,体育运动在改善生活质量方面具有积极的效用.本文主要探讨达州市55-65岁女性体育活动参与现状与心理健康指数关系分析.研究对象为达州市通川区、达川区和经济开发区的年龄在55-65岁之间的人群共700人,平均年龄为61.3岁.rn 方法:使用国际体力活动问卷和老年人心理健康指数量表(WHO-5),回收问卷680份,有效问卷670份.rn 结果:达州市55岁至65岁人群体力活动水平存在区域性差异,自高向低依次为通川区、达川区和经开区;同时也呈现出年龄差异,同一地区55-60岁(不含60岁)的女性群体的心理健康指数略低于60-65岁(含60岁)的女性,但不具有显著差异;通川区同年龄段的女性在体力活动参与情况和心理健康指数与经济开发区的同年龄段人群有显著差异,p＜0.01,与达川区之间无显著差异;达川区与经济开发区的同年龄阶段的女性在体力活动情况和心理健康指数之间无显著差异.体力活动水平与心理健康指数正相关(p＜0.01),即使控制了经济收入和教育程度等因素,这种相关关系依然存在(p=0.049).rn 结论 1.经济收入和教育程度可能是影响达州市55岁至65岁人群体力活动水平与心理健康的重要因素.2.较高的体育参与活动指数伴随着较高心理健康指数,有可能因为体育活动促使人群之间更多的交流而获得较高的心理健康指数.
  • 摘要：目的:探讨新护理干预措施对阿尔兹海默病伴抑郁患者生活质量的影响.rn 方法:选择老年神经内科病区符合研究条件的40例阿尔兹海默病伴抑郁患者作为研究对象,随机分为基础护理措施组20例和新护理干预措施组20例,实施为期1年的护理干预.基础护理措施包括有日常起居、睡眠、用药及安全方面的护理工作,新护理干预措施是在基础措施基础上,加有心理及康复训练干预.采用CSDD、MMSE量表在干预前和干预后分别对患者进行评分.rn 结果:相比于实施护理措施前,两组护理措施对患者认知情况和与抑郁情况均有显著好转,同时与基础的护理措施相比,新护理措施对于患者症状的好转作用更加明显。rn 结论:新护理干预措施对于阿尔兹海默病伴抑郁患者有良好的效果,应当优先加以推广应用.
  • 摘要：幽门螺杆菌是公认的胃癌Ⅰ类致癌因子.为了明确幽门螺杆菌感染的免疫病原学机制,分别阻断TLR信号通路及Treg,以观察两者在幽门螺杆菌感染及胃粘膜炎症程度中的相关性.对TLR信号通路及Treg的相互关系、以及两者对胃内幽门螺杆菌定植及炎症程度进行了检测.分别阻断小鼠TLR4及CD25后,予幽门螺杆菌攻击,隔天一次,共5次,末次攻击后12周,处死小鼠,并取小鼠的血、唾液及胃粘膜,分别用Giemsa染色和HE染色检测胃粘膜内幽门螺杆菌的定植及炎症程度,用免疫组化和western blotting检测MyD88、NF-κ B p65和Foxp3的表达水平,并用ELISA法检测胃粘膜内各细胞因子的表达.
  • 摘要：面对老龄化社会的到来和2亿多老年人口的庞大养老需求,公共养老资源变得十分有限,为此国内很多城市选择将智慧养老引入社区来弥补养老服务的不足.为了解城市老年人的养老现状以及他们需要怎样的养老服务,笔者对北京市东城区27个社区的60岁以上老年人进行了了实地走访和问卷调查,并与社区街道的相关工作人员就智慧养老平台需求进行了交流.在调查数据统计的基础上,本文针对东城区在养老服务中存在的问题进行了分析.最后,本文结合东城区的实际情况提出了建设城市智慧养老服务平台的若干意见.针对东城区在养老服务中存在的问题和社区对智慧养老服务的需求，本文提出智慧养老服务平台的3点建设意见：响应政府政策，符合养老服务标准，档案数据化，服务智能化，规范管理，完善养老服务。
  • 摘要：目的:分析老年患者目前常见恶性肿瘤治疗现况,探讨原发病不同处理方式对老年患者生存时间、治疗效果的影响,为老年肿瘤患者选择合适治疗方案提供依据.rn 方法:回顾分析2010-2012年我院老年科1 12例恶性肿瘤住院患者临床资料.rn 结果:44例患者原发病无任何处理,其余68例选择手术、放化疗或辅助激素治疗,其中手术治疗21例,放化疗或辅助激素治疗58人次;治疗组患者常见疾病类型以直结肠癌、前列腺癌、淋巴瘤为主;姑息组患者以肺癌、胃癌、肝癌和胆囊癌多见,体力状态ECOG评分治疗组显著低于姑息组;治疗组与姑息组,2年生存率分别为55.9％和11.3％,中位生存时间分别为48月和15月,治疗组均明显优于姑息组.rn 结论:ECOG评分和原发病类型是老年肿瘤患者选择治疗方式的关键,积极处理可提高老年患者的总体生存率和中位生存时间.
  • 摘要：目的:探讨老年代谢综合征患者血栓前状态标志物和脑白质疏松的关系.rn 方法:选取2013年1月-2015年1月于浙江大学医学院附属第一医院老年病科就诊的代谢综合征患者350例,依据头颅核磁共振结果分为脑白质疏松组和非脑白质疏松组,运用Blennow量表在核磁共振上对白质病变的分布和程度进行评分,分别检测两组患者的血浆纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(vWF)水平并进行比较.rn 结果:脑白质疏松组(LA) (n=203例)患者的FIB、vWF、D-D水平高于非脑白质疏松组(non-LA)(n=147例)(P＜0.05).Spearman相关分析显示:脑白质疏松程度与Fib、D-D、vWF呈正相关(r值分别为0.014、0.089、0.215;P均＜0.05).多元线性回归分析显示:影响老年代谢综合征患者脑白质疏松的因素依次是Fib、高血压病程、vWF、HbAlc,标准回归系数分别为2.516、0.312、0.206、0.167.rn 结论:高血压病病程、HbAlc与脑白质疏松有关,血栓前状态检测指标中Fib、vWF可作为老年代谢综合征患者脑白质疏松程度的预测指标.
  • 摘要：研究血浆Klotho(KL)蛋白水平与老年腔隙性脑梗塞的相关性.选择年龄大于60岁腔隙性脑梗塞患者88例作为研究组,年龄、男女比例一致、无腔隙性脑梗塞老年人90例作为对照组,应用ELISA法检测血浆Klotho蛋白水平,并与对照组进行比较,分析其相关性.腔隙性脑梗塞患者组血浆Klotho蛋白水平明显低于对照组(P＜0.01),Logistic多因素回归分析提示低血浆Klotho蛋白水平是老年腔隙性脑梗塞的独立危险因素(OR 3.325,95％ CI [1.515-7.300],P=0.003).低血浆Klotho蛋白水平与腔隙性脑梗塞发病有关,监测血浆Klotho蛋白水平对腔隙性脑梗塞的预防、诊断及预后判断有重要临床意义.
  • 摘要：概述老年人认知功能障碍，认知是大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程.认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域.认知障碍指上述区域中的一项或多项功能受损,它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量,严重时甚至导致患者死亡.
  • 摘要：检测并分析非小细胞肺癌(NSCLC)组织中DAPK和APC1A基因启动子甲基化的表达情况,探讨二者与NSCLC各项临床病理特征之间的关系.选取2014年1月到2014年12月在天津医科大学总医院老年科就诊的非小细胞肺癌患者组织标本78例(实验组)和癌旁正常肺组织标本26例(对照组)作为本项目的研究对象.采用甲基化特异性PCR (methylation-specific PCR,MSP)方法进行DAPK、APC1A基因启动子区甲基化水平的检测,应用SPSS16.0统计学软件进行数据分析,采用卡方检验统计分析DAPK、APC1A与NSCLC各临床特征之间的关系.DAPK与APC1A之间的相关性采用Spearman等级相关分析.以P＜0.05为差异有统计学意义,以P＜0.01作为差异具有显著统计学意义.非小细胞肺癌中DAPK和APCIA的阳性表达均与患者年龄、肿瘤组织学类型、分化程度、淋巴结是否转移及TNM分期有关，肿瘤分化程度越低、有淋巴结转移及临床分期越晚，二者的阳性表达越高。DAPK与APCIA在非小细胞肺癌组织中的表达呈正相关，可能在肺癌的发生、侵袭和转移中起重要的作用。
  • 摘要：骨质疏松(OP)发病隐匿、骨折风险高.OP的早期诊断及治疗备受关注, 本文着重对近年来OP影响因素及筛查方法的探讨进行综述.OP最早是1885年Pommer提出来的,通过对OP发病机制的深入研究,1993年第四届国际OP大会将OP定义为以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病.其主要分为原发性和继发性两大类,第一类为原发性OP,它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变.该型又分2型,Ⅰ型为绝经后OP,见于绝经不久的妇女.Ⅱ型为老年性OP,多在65岁后发生第二类为继发性OP,它是由其他疾病或药物等一些因素所诱发的OP第三类为特发性OP,多见于8～14岁的青少年或成人,多半有遗传家庭史,女性多于男性.妇女妊娠及哺乳期所发生的OP也可列入特发性OP.但这些筛查工具纳入的评估指标少、样本量小，并且试剂应用和评估较少，敏感性和特异性上存在一定的局限性，建议进一步研究开发适合我国人群特点的敏感性和特异性较高的筛查工具，旨在推广应用。
  • 摘要：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的临床表现、延误原因、诊断方案及相关治疗策略.本文就我院2009年1月-2014年10月间收治的36例原发性甲状旁腺功能亢进症的临床资料进行回顾性分析.rn 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样性,误诊率高,占25.0％ (9/36).男∶女比例为1∶1,平均年龄为56岁.36例首发症状中,骨关节疼痛9例、消化道(恶心,呕吐)症状7例、颈部包块6例(其中3例为B超检查时发现)、泌尿系结石5例、乏力4例、骨质疏松及泌尿系结石2例、骨折1例,无症状者2例.36例患者实验室检查,血清钙值均升高(至少有一次),甲状旁腺激素值均升高,所有患者行彩超检查,联合CT/99mTc-MIBI定位检查,其检查的准确率分别提高到85.2％、93.1％.28例行手术治疗，病理证实甲状旁腺腺瘤23例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺癌1例,甲状旁腺腺瘤合并结节性甲状腺肿2例,甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌1例.术后患者症状改善,血清钙、甲状旁腺激素水平明显降低.另外8例未采取手术治疗,其中7例缓解,1例因难以纠正的高钙危象而死亡.应提高对原发性甲状旁腺功能亢进症的识别,重视血钙检查,对疑似病例应早期检测PTH、颈部彩超等检查,早期手术治疗可明显改善预后,提高生存质量.
  • 摘要：老年脑血管疾病因体内高代谢反应容易导致机体出现营养不良反应,从而导致患者免疫功能下降,增加患者医院感染发生风险.因此尽早进行早期营养支持,对增强患者免疫功能、降低患者医院感染及促进患者早期康复具有重要的意义.且对于吞咽困难的患者在补充营养时应尽量避免静脉内输液,以免增加缺血性脑水肿的蓄积作用,因此对此类患者最好的方法是用鼻饲方式进行肠内营养支持.
  • 摘要：目的:探索滴定式给药大剂量多巴胺救治心源性休克的安全性;rn 方法:用滴定式目标性治疗的原理及"监测-治疗-监测-治疗"的重症治疗模式,据血压下降与休克程度,动态和连续性的监测血压变化情况,调整给药剂量与速度,必要时静脉推注额外追加剂量,以收缩压大于90mmHg,或平均动脉压不低于65mmHg并维持不发生下降为目标.记录其不良反应与死亡率.rn 结果:入组45例全部抢救成功,死亡率为0.因大剂量多巴胺引发多巴胺依赖综合征11例,中枢神经系统兴奋l例,不良反应率为26.67％.rn 结论:滴定式给药方法大剂量多巴胺救治心源性休克安全有效.
  • 摘要：老年人高血压的诊治原则我国60岁及以上老年人高血压的患病率近50％,是我国老年人群心脑血管病发病、死亡最重要的危险因素.老年人高血压在发病、临床表现及诊断治疗等方面与非老年人不同,如:收缩压增高、脉压增大、血压波动大、昼夜节律异常等;常与多种疾病并存,如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病(特别是脑卒中发生率高于西方人群)、肾功能不全、糖尿病等并发症多;难治性高血压的比率高.目前,我国老年高血压人群的治疗率和血压控制达标率仅为32.2％和7.6％.了解和掌握老年高血压的特点与临床诊治流程,有助于提高诊治和控制达标率水平.为此,中华医学会老年医学分会和中国医师协会高血压专业委员会根据我国老年人高血压现状与国内外相关诊治指南,共同制定了《老年人高血压特点与临床诊治流程专家建议》.
  • 摘要：血压升高是伴随生理衰老而来的一个重要生理现象,许多老年人发展成为高血压.降低临界期老年人的血压,是否成为预防部分老年人发展成为高血压的途径,值得研究和探索.源于食品的降血压肽具有明显的降血压作用和较高的安全性,为治疗和预防高血压疾病带来了新的希望.本文主要阐述了降血压肽活性的评价、部分降血压肽的制备方法及其分离纯化技术.为通过膳食调节途径,防范部分老年性高血压提供思路.
  • 摘要：功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是指一组源自上腹部、持续存在或反复发生的症候群,主要包括上腹部疼痛或烧灼感、上腹胀闷或早饱感或餐后饱胀、食欲缺乏、嗳气、恶心或呕吐等症状,但上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均未见明显异常.前述检查有明显异常者称为器质性消化不良(organic dyspepsia,OD).老年人上消化道结构和功能存在生理性退化,是FD高危人群.发达国家消化不良的发病率为15％～41％,亚洲不同地区消化不良的发病率为8％～23％,我国报道的发病率为18％～35％.
  • 摘要：目的:骨质疏松症(Osteoporosis，oP)是以骨吸收大于骨生成且极易发生骨折的全身性骨骼疾病，伴有骨的脆性增加吲。随着社会入口老龄化，骨质疏松症发生率明显增高，已成为影响老年人生活质量、导致社会家庭负担增加的常见疾病之一。本实验通过提取原代大鼠骨髓问充质干细胞(BMSCs)并向成骨方向诱导分化，茜素红染色结果表明诱导成功，为后续实验成骨细胞的来源做好了铺垫。探讨转染克老素(klotho,KL)基因对成骨细胞(osteoblast)活性的影响,揭示KL经FGF23(成纤维生长因子23)信号通路对骨代谢调节的分子机制.rn 方法:提取原代骨髓间充质干细胞(BMSCs)并培养,用倒置显微镜观察BMSCs形态.BMSCs培养至第三代时做流式鉴定,之后换为诱导培养基培养14-21天,诱导为成骨细胞,用茜素红染色鉴定是否诱导成功.通过rAAV(重组腺相关病毒)介导小鼠Klotho基因转染成骨细胞.实验分为五组:空白对照组(control组),klotho转染组(KL组),klotho转染+FGFR1抑制剂(BGJ398)组(KL+ BGJ398组),空载体组(rAAV组)空载体+FGFR1抑制剂(BGJ398)组(rAAV+BGJ398组).分组处理72小时后,荧光倒置显微镜观察成骨细胞腺病毒表达情况,RT-PCR检测成骨细胞的KL mRNA的表达,ELISA检测上清液KL蛋白的含量;RT-PCR检测成骨细胞分泌物:骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)的mRNA表达.rn 结果:成功提取原代骨髓间充质干细胞,并且成功向成骨方向诱导.通过rAAV转染KL后,成骨细胞高表达外源性KL蛋白(p＜0.01),并在KL-FGF23-FGFR1通路正常的情况下可显著促进成骨细胞分泌OCN (p＜0.05),显著抑制成骨细胞分泌OPN(p＜0.05).rn 结论:KL可以促进成骨细胞的活力,可能是通过KL-FGF23-FGFR1通路发挥作用.
  • 摘要：衰老过程中肾功能随龄下降是心血管事件和死亡的独立预测因素.本研究目的是探索健康人群衰老过程中肾功能随龄下降与颈动脉内中膜厚度的相关性及其性别差异.本研究属于横断面研究,纳入了852名健康成人(30岁-98岁,392例男性).肾功能通过肾小球滤过率(MDRD公式)和胱抑素C评价.颈动脉内中膜厚度通过颈动脉血管超声测量.证明衰老是健康人群肾功能和颈动脉内中膜厚度的主要影响因素。只有女性的肾功能随龄下降与颈动脉内中膜厚度独立相关。
  • 摘要：介绍了记忆门诊的人员要求，记忆门诊人员原则上由医师、神经心理评估师和护士组成,有条件的地区可以增加社会工作者、康复治疗师、药剂师等为辅助成员.为推动记忆门诊的规范化建设，现对其硬件设施进行具体说明，以供各单位在开展记忆门诊时参考，各单位也可根据本单位具体情况进行调整。此外介绍了开展记忆门诊的诊疗流程图，亦可根据本单位具体情况调整。
  • 摘要：目的:对老年稳定期COPD患者健康相关生活质量进行评价.rn 方法:使用CAT、CCQ、SGRQ-C、CRQ-SAS对老年COPD稳定期患者健康相关生活质量进行评价.rn 结果:90例稳定期老年COPD患者完成了本调查,其中男性75例(83.3％),年龄67.83±9.69岁(60-85岁).小学文化程度者13例(14.4％),初中文化程度15例(16.7％),高中及中专文化程度33例(36.7％),大专以上文化程度29例(32.2％),受教育年限8.89±3.01年.有吸烟史患者70例(77.8％),吸烟指数577.02±593.22年支.患者平均体重指数为23.27±3.64kg/m2(15.57～35.17 kg/m2);肺功能分级为1级者6例(6.7％),2级38例(42.2％),3级33例(36.7％),4级13例(14.4％),平均FEV1％pred为51.21±18.73％;mMRC评分1分者34例(37.8％),2分者48例(53.3％),3分者8例(8.9％);平均6分钟步行实验距离424.53±99.09米(172～600米).四种COPD健康相关生活质量问卷评分与患者FEV1％pred、6MWD、BODE指数均存在相关性.多因素分析表明SGRQ-C的活动评分与影响评分是6MWD以及BODE指数的独立影响因素.rn 结论:CAT、CCQ、SGRQ-C和CRQ-SAS均适合用于文化程度偏低老年COPD患者的生活质量评价,SGRQ-C可能是评价老年稳定期COPD患者生活质量的较佳问卷.
  • 摘要：面对人口加速老龄化的趋势,协同网络化的医疗和养老资源配置方式是有效应对养老资源紧缺,养老服务供给和效率不足,医疗资源和养老资源分散模块化的重要方法.在系统研究协作性公共管理理论的基础上,将协作性公共管理理论运用于"医养结合"领域,构建"医养结合"服务链管理模式,阐述其内涵特征,设计其服务内容,并提出"医养结合"服务链管理模式的实施需要政策、资金、人才、信息等多方面的支持.
  • 摘要：目的:探讨无创正压通气(NPPV)治疗复发性缺血性脑卒中的效果.rn 方法: 选取本院76例老年住院患者行队列研究.对照组给予常规药物治疗,实验组在常规药物治疗的基础上给予5个疗程无创正压通气治疗.1个疗程治疗时间为4周,每天3次,其中日间2次、每次l小时,夜间连续治疗1次,每个疗程完毕后间歇2周.研究终点为5个疗程治疗结束后.评估指标有缺血性脑卒中复发率、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)评分、血气分析、细胞间黏附分子-l (sICAM-1)、血管内皮细胞粘附分子-1(sVCAM-1).rn 结果:与对照组相比,治疗组的缺血性脑卒中复发率显著降低,基线SSS评分显著改善,动脉血氧分压增加,PaC02、sICAM-1和sVCAM-1等指标低水平均降低.rn 结论:在缺血性脑卒中患者护理中运用无创正压通气能能起到预防复发的作用.
  • 摘要：路易体痴呆(dementia with Lewy body,DLB)是最常见的神经变性病之一,其主要的临床特点为波动性认知功能障碍、视幻觉和类似帕金森病(PD)的运动症状,患者的认知障碍常在运动症状之前出现,主要病理特征为路易氏体(LB),其广泛分布于大脑皮层及脑干，分析了其诊断方法和药物治疗。
  • 摘要：目的:比较早期护理干预与常规护理对老年消化道肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的疗效.rn 方法: 选择我科2010年1月-2014年12月期间收治的老年消化道肿瘤患者192例,随机分为实验组和对照组,每组各96例,对照组实施传统消化道肿瘤术后常规护理,实验组在常规护理的基础上实施早期护理干预.rn 结果:实验组下肢深静脉血栓形成率为2.08％,无肺栓塞及死亡病例;对照组下肢深静脉血栓形成率为6.25％,发生肺栓塞2例,死亡1例.两组比较具有显著性差异(P＜0.05)。rn 结论:对老年消化道肿瘤患者实施早期护理干预,能有效降低术后下肢深静脉血栓的形成率,并预防肺栓塞的发生,从而减少术后死亡率.与常规护理组相比，实验组下肢深静脉血栓的发生率显著降低，并且肺栓塞和死亡率也明显降低，说明对于接受手术的老年消化道肿瘤患者，围手术期的预防性护理干预对于术后下肢深静脉血栓形成的预防具有重要意义。
  • 摘要：目的:观察老年高血压患者骨质疏松(OP)的患病情况,探讨老年高血压患者中可能影响OP的因素.rn 方法:根据纳入和排除标准选取我院老年病科2013年1月至2014年6月,年龄≥60岁的高血压患者380例,其中男性185例,女性195例.所有患者检测骨密度(BMD),并根据BMD分为骨量正常组、骨量减少组及骨质疏松组,比较各组的一般临床资料、主要危险因素,并在不同性别中进行比较,对资料进行统计分析.rn 结果:(1)与骨质疏松组比较,骨量正常组、骨量减少组体重指数(BMI)增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)降低,差异有统计学意义(均P＜0.05);与骨量降低组比较,骨量正常组Hcy降低,差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)不同性别第一至第四腰椎BMD比较,差异均有统计学意义(均P＜0.01),女性BMD低于男性.男性中骨量正常占55.05％,骨量减少占31.89％,OP占14.05％,女性中骨量正常占15.38％,骨量减少占30.77％,OP占53.84％.女性OP的检出率高于男性.60-69岁组、70-79岁组、≥80岁组OP检出率比较差异有统计学意义(x2=9.62,P=0.047).随着年龄的增长,OP的检出率增高.(3)三组24小时收缩压变异性(24hSBPV)、24小时舒张压变异性(24hDBPV)、24小时动态脉压(24hAPP)比较差异有统计学意义(均P＜0.05),与骨质疏松组比较,骨量正常组、骨量降低组24hSBPV、24hDBPV、24hAPP降低.rn 结论:(1)老年高血压患者中,年龄、Hcy可能是OP的危险因素;BMI可能是保护因素.(2)老年高血压患者血压变异性(BPV)越大,发生OP的危险性越大.
  • 摘要：骨质疏松和动脉粥样硬化相关疾病都属于老年人常见疾病.这项研究的目的是探索健康人群骨矿物质密度(BMD)随龄变化规律及其与亚临床动脉粥样硬化标志物的相关性.2007年至2008年,从来自沈阳15个社区1500名参加者中筛选出505例健康个体.利用双能量x-射线吸收谱检测髋部及腰椎部的BMD,并将人群分为正常BMD(T score＞-1.0)、骨量减少(-1.0 ＜T score＜-2.5)、或骨质疏松(T score＜-2.5)组.评价臂踝指数、脉搏波速度、颈动脉内中膜厚度作为亚临床动脉粥样硬化的标志物.
  • 摘要：肥胖常常被认为是保护骨质疏松一个确定因素,同时,继发性骨质疏松包括糖尿病、糖皮质激素的使用以及制动,又都与肥胖密切相关.因此脂肪对骨代谢的作用存在广泛争议.本文主要研究健康男性人群全身脂肪的分布与骨代谢的关系.260例年龄在45-75岁的健康男性进行腰椎DXA检查,进行BMD、TBS(来源于腰椎双能X线检查后分析得到用来评价骨微结构的指标)、全身脂肪数据的收集.同时进行腰椎MRI检查得到L3-L4的皮下及内脏脂肪.对这些数据进行回归分析.肥胖相关的骨质疏松可能与肥胖导致糖代谢紊乱进而骨微结构破坏有关，因此TBS是独立于BMD的一个预测骨折风险的指标。
  • 摘要：患者女性,84岁.主因"间断尿频、尿急、尿痛,伴肉眼血尿2周"收入我科.入院查体:神清语利,查体合作,BMI 22.8 kg/m2,双肺呼吸音清,未及干湿性哕音,心律齐,未及杂音,腹软,无压痛,双下肢不肿.既往体健,否认高血压、冠心病及糖尿病史,但患者1年前曾发现空腹血糖升高,最高6.8mmol/L,未予特殊治疗,仅予饮食控制,血糖水平尚可达标.入院后经尿常规、泌尿系B超、下腹CT及尿脱落细胞学等检查诊断为泌尿系感染,经抗感染治疗后好转.
  • 摘要：老年人高发慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤等多种疾病.新近研究表明,血小板活化与此类老年期疾病密切相关,血小板参数及其活化标志物的临床意义逐渐受到重视,针对老年期疾病的抗血小板治疗方案不断得到改善.现就近年有关血小板活化特点与老年期疾病的相关研究作一综述.
  • 摘要：目的:研究高Hcy对高血压心脏重构的影响及叶酸、维生素B12的作用.rn 方法:7周龄SHR根据不同饮食分为四组,喂养20周,测血浆Hcy浓度,无创血压仪测量鼠尾血压,超声心动图及有创血流动力学检测心脏结构及功能,处死后取左心室前壁制成石蜡切片,行PSR染色.rn 结果:M组Hcy浓度明显升高,T组、M+C组与C组Hcy浓度无统计学差异,M组心脏重量高于其它三组,收缩压低于C组(P＜0.05).与其它三组比较,M组LVEDP升高,-dp/dtmax降低,C组、T组和M+C组无明显差异;LVFS与+dp/dtmax也以M组最低,T组接近C组,而M+C组仍低于C组(P＜0.05).M组大鼠血管周纤维化高于其它三组,T组与C组相同,M+C组高于C组而与T组无统计学差异.各组心肌间质纤维沉积除T组纤维化程度低于M+C组外,其余组间变化同血管间纤维化变化趋势.rn 结论:高Hcy可通过促进心肌间质纤维化和心肌间血管周胶原沉积导致心脏重构,引起心脏舒张及收缩功能下降,叶酸、维生素B12可降低Hcy,部分逆转上述改变,保护心功能.
  • 摘要：我国高血压患病率高,控制率低;社区干预是防治高血压及其洗脑血管并发症的有效方法.了解电话及网络等信息化方式健康教育对安徽中老年高血压人群的长期干预效果.采用整群抽样的方法,选取2008年8月在安徽省立医院健康体检中心体检的四个区81家单位,对其中两个区41家单位455例高血压患者进行健康教育干预,另两区40家单位427例高血压患者作为对照,干预组定期通过电话、短信及网络平台进行个体化干预管理,随访6年. 经过6年健康教育干预后,干预组高血压人群的高血压知晓率、治疗率和控制率明显上升;血压水平下降;饮酒检出率显著下降,体育锻炼人数明显增多,但吸烟及超重检出率变化无统计学意义;心脑血管事件发生率低于对照组.电话、短信及网络等信息化方式对中老年高血压患者进行健康教育干预,可积极有效地控制高血压,减少心脑血管事件发生.
  • 摘要：吸入性肺炎是老年患者的常见病,易导致呼吸、循环衰竭,甚至出现急性呼吸窘迫,其病死率高达20％,针对高龄患者进行吸入性肺炎风险的评估预测,对于进一步干预与降低吸入性肺炎的发生具有重要意义.然而,目前临床大多使用吞咽功能评估量表,尚缺乏可靠的吸入性肺炎风险评估量表,而在老年患者中也缺乏相应的研究.因此,基于标准吞咽功能评价量表(Standardized Swallowing Assessment,SSA),结合老年患者吸入性肺炎高危因素,建立了简要的吸入性肺炎风险评估量表,对近年来在我科住院的210例老年患者进行了吸入性肺炎的风险评估,分析不同风险评分下疾病的发生率.
  • 摘要：目的:探索中国汉族人群正常范围内高促甲状腺激素(Thyroid Stimulating Hormone,TSH)水平与血压、空腹血糖、血脂的相关性.rn 方法:在江苏省徐州市中心医院收集健康体检者1510人,根据血清TSH水平分为3组:低TSH水平组(0.30-0.99 mIU/L),中TSH水平组(1.00-1.89 mIU/L)和高TSH水平组(1.90-4.80 mIU/L).采用方差分析、线性回归分析血清TSH水平与血压、空腹血糖及血脂之间的相关性.rn 结果:低TSH水平组,中TSH水平组和高TSH水平组3组间收缩压(SBP) (P=0.009)、舒张压(DBP) (P=0.003)、TG(P=0.028)、HDL-C水平(P=0.009)差异具有显著性.单因素线性回归分析显示血清TSH水平与SBP(β=-3.743,P=0.015)及DBP(β=-3.036,P=0.006)呈负相关,与TG (β=0.195,P=0.002)及HDL-C(β=0.125,P=0.016)呈正相关,但经校正后相关性消失.在男性人群中,多元线性回归分析显示血清TSH水平与SBP(β=-7.244,P=0.021)、FPG(β=-0.407,P=0.036)呈负相关.rn 结论:在汉族男性人群中,血清TSH水平与SBP、FPG呈负相关.
  • 摘要：探讨人脐静脉内皮细胞的原代培养、鉴定方法,建立血管内皮细胞体外衰老模型,为研究血管内皮细胞衰老提供细胞模型.于华中科技大学同济医学院附属同济医院产科,经患者知情同意,取正常足月产胎儿脐带一根(长约15 cm)冲净淤血,采用0.1％胶原酶Ⅱ消化.收集细胞并用含有内皮生长因子的完全培养基培养细胞.在倒置显微镜下观察细胞的形态学特点,同时用免疫组织化学的方法对所得细胞进行鉴定.利用连续传代方法构建内皮细胞复制性衰老模型.利用血管紧张素Ⅱ(Ana Ⅱ 2.5umol/l)或过氧化氢(H2O250umol/1)构建内皮细胞应激性衰老模型.应用衰老经典指标半乳糖苷酶染色及western blot检测衰老相关蛋白P53、P21的表达量来检测细胞衰老情况.
  • 摘要：中医"治未病"包含未病先防、既病防变和瘥后防复三个层面的指导思想和丰富内容.中医"治未病"理论应用于慢病管理中,通过饮食、运动、精神调摄等养生保健方法和手段来消除或减少慢性病人的精神、心理压力以及不良生活习惯等"致病因素"的影响,维系人体的阴阳平衡,达到气血调和,维护"精神内守,真气从之"的健康状态和"正气存内,邪不可干"的疾病预防目的.
  • 摘要：目的:探讨Teach-back方法对乌鲁木齐市养老机构老年人健康素养的教育效果.rn 方法:从乌鲁木齐市登记在册的27所养老机构中按照不同规模随机抽取10所,将10所养老机构随机分为实验组和对照组,按照纳入标准选择每个养老机构的研究对象,实验组为126例,对照组为134例.实验组采取Teach-back和同伴教育方法,对照组采取同伴教育方法,时间为6个月.干预前后分别对两组研究对象健康素养总得分及4个维度得分进行比较.rn 结果:干预前两组研究对象的健康知识得分、健康信念得分、健康行为得分、健康技能得分以及健康素养总得分之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后实验组健康素养得分由(47.57±19.567)提升到(110.10±17.683),对照组健康素养得分由(49.54±12.380)提升到(74.96±27.162).两组在健康素养4个维度得分方面均比干预前高,差异均有统计学意义(P＜0.05).对两组研究对象干预后组间差值进行比较,实验组总体健康素养得分及各维度得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:Teach-back是一种行之有效的方法,经过短期的健康素养干预教育后,养老机构老年人的健康素养水平得到有效提高,但健康教育工作需要长期的坚持,最终才能达到提高全体老年人健康素养水平的目的.
  • 摘要：了解湖南省浏阳市农村社区老年人重要情绪问题的发生情况及其影响因素,包括焦虑、抑郁、及孤独感体验;为可能由情绪问题引发的精神障碍及自杀行为的预防和干预工作提供科学依据.采用多阶段整群随机抽样,从浏阳市所辖的所有33个乡镇中随机抽取2个乡镇,然后分别从两个乡镇中随机抽取2个行政村,共得到4个行政村,再从4个行政村中各抽取两个自然村,最终共抽得8个自然村.将抽得的8个自然村中所有符合纳入标准的年龄在60岁以上的839名老年人作为本研究的理论样本.采用自编的社会人口学问卷、病人健康问卷抑郁量表(PHQ-9)中文版、广泛性焦虑量表、孤独感量表ULS-6对老年人的社会人口学资料、情绪问题进行问卷调查.患有躯体疾病是老年人有广泛焦虑症状的危险因素，患有躯体疾病、不稳定的婚姻状况、较低的家庭年收入是老年人有抑郁症状的危险因素。
  • 摘要：目前全世界已经进入老龄化社会阶段,占世界人口两成的老年人大约每年花费掉的医疗资源占总数的八成,体力活动不足是人类面临的一个普遍现象,体力活动不足会引起诸如骨质流失速度加快、老年痴呆症等等症状,严重影响老年人的生活质量.体力活动作为一种干预方式在预防老年痴呆症、减缓骨质流失的速度以及保持老年时期愉悦的心情具有积极的效用已经被国内外学者先后证实,rn 本文主要探讨达州市55岁至70岁人群体力活动水平情况和生存质量状况,试图发现体力活动与老年群体生存质量之间的关系.研究对象为达州市通川区、达川区和经济开发区的年龄在55-70岁之间的人群共680人,其中男性270人,女性410人.使用7天国际体力活动问卷短卷和生存质量问卷,回收问卷672份,有效问卷639份.达州市55岁至70岁人群体力活动水平存在性别差异,女性显著高于男性,生存质量得分显著高于男性,体力活动水平与生存质量之间显著正相关,r=0.632,p＜O.05;当将男女人群分开单独比较分析的时候,男性人群体力活动水平与生存质量之间没有发现显著相关,在女性群体依然发现显著正相关,在控制了年龄和收入这两个指标以后,这种相关关系依然存在.体力活动水平女性高于男性与广场舞在这个人群中的性别差异有关,与生活方式和社区体育活动的开展情况有关,通川区的相同性别的人群体力活动水平略高于达川区和经济开发区.教育程度和对于健康的认知可能是影响参与体力活动以及影响生存质量得重要因素.
  • 摘要：进入新世纪以来,老年人已成为我国人口增长最快的人群,人口的老龄化给我们带来了严峻的考验.多数老年人常患有多种慢性病,并存在复杂的心理.社会等问题,老年人的健康状态问题一直是老年医学具有挑战性的课题.老年综合评估(CGA)采用多学科协作评估老年人的身体心理健康状态,最大限度地提高老年人的生活质量,已经成为老年医学不可或缺的工具之一.本研究的目的在于探讨老年综合评估干预对我国患多种慢性病的老年患者治疗的影响,并对老年病综合治疗的未来发展方向提供参考.大部分老年病人被多种慢性病困扰，老年综合评估可明显改善这些老年人晚年生活质量。
  • 摘要：国家省市三级社会养老服务体系建设十二五规划中明确提出推行养老护理员职业资格考试认证制度,五年内全面实现持证上岗,加强老年护理人员职业技能培训".按照职业教育"工学结合,校企合作"的办学理念,拥有自己主办的老年护理院作为实训和学生顶岗实习的基地,实现专业和岗位的零对接,也是对社会下岗再就业养老护理员培训的重要方式.学校的发展建设要与国家省市养老服务体系建设规划进行对接.因此,提出了在以老年护理培训体系特色项目(软件建设)为契机,争取政府支持建设一所养老综合实训楼项目(硬件建设).构成齐齐哈尔市卫生学校养老服务体系十二五建设项目.对内通过为本校学生开展职业技能的培训，从而实现专业和岗位的零对接，提高了就业率。对外面向社会开展继续医学教育项目的培训工作，通过老年护理培训体系特色项目的建设，利用老年护理两级培训体系为平台，开展继续医学教育项目的培训工作。
  • 摘要：本研究旨在观察芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭患者生活质量、Lee氏评分表、pro-BNP、左室射血分数等指标的影响,并从理论方面探讨其作用机理,提供科学依据,为临床慢性心力衰竭疗效的提高提供新的途径.选择2013年3月-2015年3月符合诊断标准(美国心脏病协会标准,《中药新药临床研究指导原则》中"中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则"的诊断标准制定)的内蒙古医科大学老年病房及门诊慢性心力衰竭患者共60例,随机分为常规西药治疗对照组与在其基础上加用芪苈强心胶囊治疗组各30例,对照组采用慢性心力衰竭的常规西药治疗(血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂,用或不用地高辛、袢利尿剂、血管扩张剂等),治疗组在对照组常规西药治疗基础上,同时给予芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/天,两组疗程均为3个月,分别于治疗前与治疗后观察以下指标:明尼苏达心衰生活质量调查表、Lee氏评分表、pro-BNP水平、左室射血分数(LVEF).
  • 摘要：目的:观察参附注射液治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。rn 方法:将病人随分成两组,对照组和治疗组,对照组以利尿剂为基础药物,加用ACEI或ARB类、扩血管药物、强心药物.治疗组:在对照组治疗的基础上加用参附针静脉滴注15天.治疗前后记录心功能分级、ADL评分、LVEF、脑利钠肽检查结果.rn 结果:从中医讲参附注射液由人参、附子为主的中药复方制剂，药理研究表明。1。，红参含有人参rn皂苷，能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，提高机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，减慢rn心率，增加心排血量和冠脉流量等,治疗后患者的症状、体征明显的改善,治疗组总有效率93.37％,对比对照组差异有显著性(P＜0.05).治疗组和对照组经治疗前后比较脑钠肽水平明显下降,LVEF、ADL改善明显(P＜0.05).治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义.rn 结论:参附注射液联合常规治疗能提高老年充血性心力衰竭的临床疗效.

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