経尿道的切除術?経尿道的尿管砕石術中に生あくび，続いて悪心?嘔吐がみられ，最後に患者は不穏?錯乱状態となった

摘要

灌流液の吸収によるTUR症候群を疑い，血清ナトリウム値，血漿浸透圧を測定する。 低ナトリウム血症，低浸透圧がみられる場合は，3%食塩水100 mLの静注を行う。 膀胱ゃ腎盂内への灌流液の充満による迷走神経反射の可能性も考慮する。前立腺肥大症や膀胱腫瘍に対する経尿道的切除術 (transurethral resection of prostate, bladder tumor ： TUR-P, BT)で短時間に大量の灌流液が 吸収されると，細胞外液が増加し，超急性の希釈 性低ナトリウム血症が生じる。さらに，細胞内へ の水分移動が起こり，脳浮腫による精神?神経症 状や有効循環血漿量の減少による循環不全症状な ど，タイトルに提示されたような症状を呈する。 本稿ではこうしたTUR症候群と呼ばれる病態を 中心に，経尿道的手術中にみられる急変の原因お よびその対応について述べる。