Roux-en Y再建術後の総胆管結石症例に対するダブルバル一ン内視鏡を用いたERCP

摘要

要約：胆膵内視鏡検査?治療における困難例の一つとして，術後再建腸管を有する胆膵疾患があげられる。なぜなら，手技を完遂するには二つの大きな難関を越えなければならないからである。第1の難関は盲端部への深部挿入，第2の難関はERCP関連手技であり，いずれも上手くいかなければ手技を完遂することはできない。その難易度に大きく影響を与えるものとし て，まず再建法があげられるが，主乳頭の有無も難易度に影響を与える。最近，ダブルバル一 ン内視鏡（DBE)を用いることで，盲端部への深部挿入が可能となり，とくに有効長の短い処置用スコープを用いることで，ERCP関連手技を高率に完遂することができるようになつ てきた。本稿では，日頃遭遇する機会が比較的多いと思われるRoux-en Y再建術後の主乳頭を有する胆管結石症例に対するDBEを用いたERCP (DB-ERCP)の手技のポイントを概説する。