大腸sm癌におけるEMR後の治療方針決定に関する危険因子の検討 review形式で

摘要

大腸sm病症例におけるEMR彼の治療方針決定には，EMRによる局所切除の完全性とリンパ節転移の可能性の2点からの検討が必要となる．前者すなわち断端陽性の診断基準には，大腸癌取扱い規約（第6版）においては断端距離0.5mm未満が断端陽性の目安として提示されているが，露出所見のみを陽性と判定するものから，断端距離2mmまでを陽性ととるものまで幅広い主張がみられる．リンパ節転移危険因子に関しては，これまで重視されてきた，明らかな脈管侵襲，低分化腺癌·未分化癌に加え，budding陽性所見にリンパ節転移の質的リスク因子としての意義が認められつつある．量的な因子であるsm浸潤距離に関しては，大腸癌研究会のsm癌プロジェクト委員会によるアンケート調査結果として，質的リスク因子がない場合，浸潤距離1，000mumまでの症例にはリンパ節転移の危険性は極めて低いことが報告されている．