高齢者食道癌の臨床的特徴および 治療上の問題点と対策に関する検討

摘要

75歳以上の高齢者食道癌患者では，非高齢者に比較して循環器や脳血 管疾患などの併存頻度が高く ，また複数の併存疾患を有する割合が有意に高 かった.治療方法では内視鏡治療の割合が高く，標準術式である右開胸開腹胸 部食道切除術?頸部吻合など外科的根治術の割合が低下していた.食道癌根治 手術は高齢者にとって大きな侵襲であるが,手術手技と周術期管理が向上し， 手術適応と術式選択を慎重に判断することによつて比較的安全に行われてい た.非高齢者と比較してもその治療成績に有意差はないが，術後合併症として 肺炎発症率が高く注意を要する.死亡原因としては原病死の割合に有意差は認 めなかったが，他病死の割合が有意に高値を示した.高齢者食道癌患者の診療 に当たっては，食道癌の諸因子に加え併存疾患や生理機能などの全身状態の因 子を，慎重にチエツクしたうえで患者本人の意欲や希望を尊重する必要があ る.画一的な治療戦略は避け個別化治療を心掛けるべきであり，治療の安全性 とQOLの向上を念頭に置くことが重要と考えられる.