肺結核患者にみられた多発憩室を伴う 面腸狭窄の1例

摘要

患者は60歳代，男性.肺結核治療後で，さらに非定型抗酸菌症の内服治療中，小腸ィレウスを発症した. 下部消化管X線造影検査および下部消化管内視鏡検査で回盲弁から約70cmの範囲の回腸に多発性の憩室， 潰瘍，狭窄を認めた.狭窄が高度であったため手術を施行した.切除標本で多発する憩室はすべて腸間膜付着 側に存在し，病理組織学的に仮性憩室であった.憩室開口部近傍と憩室間の粘膜には不整形潰瘍が多発してい た.潰瘍は病理組織学的にui-nで，粘膜下層に浮腫と高度の線維性肥厚がみられ，固有筋層の肥厚とともに狭 窄を来したものと考えられた.肺結核の治療歴とリンパ節にみられた類上皮細胞肉芽腫から陳旧性腸結核が存在 すると考えられた.しかし切除標本の肉眼所見は腸結核の特徴的病像とは異なっており，多発憩室が病変の形成 に関与した可能性についても考察した.