2回の同種造血幹細胞移植後の再発に免疫抑制剤　投与の中止が奏効したMDS overt leukemia

摘要

症例はMDS overt leukemiaの32歳女性患者。 非寛解期に同胞間骨髄移植を施行したが，再発 拒絶のため約3カ月後に再度同一ドナーから末梢血幹細胞移植を施行した。 しかし，再移植2カ月後に汎血球減少 芽球の増加を認め再再発の診断となった。 GVL効果を期待し免疫抑制剤を急激に中止した後に血球減少が進行，発熱と肝障害および皮疹が出現した。 これらに対しdexamethasoneを投与したところ，汎血球減少の改善と芽球の減少を認め血液学的寛解状態となった。 その後ドナーリンパ球輸注を施行し，現在まで約2年間寛解状態を維持している。 （臨床血液44（11）：1085～1089，2003）