骨?関節痛で発症した小児急性リンパ性白血病の3例

摘要

骨痛や関節痛を初発症状とした小児急性リンパ性白血病の3例を経験した。初診時は末梢血の異常所見が乏 しく，関節炎?骨髄炎として鎮痛剤?抗菌薬で治療が開始され，非典型的な経過のため診断確定までに2~4ケ 月を要した。骨髄検査により確定診断を得て，化学療法により全例寛解を得た。画像検査の特徴的所見として， MRIではT1強調画像におけるびまh性の骨髄信号の変化，FDP-PETでは広範な骨髄の異常集積を認めた。症 例2, 3においては腸骨からの骨髄穿刺では診断困難であつたが，FDG-PETで異常集積を認めた脛骨からの骨髄 穿刺により確定診断を得ることができ，骨髄穿刺部位の選定にもFDG-PETは有用と考えられた。反復?移動 する骨?関節痛を有する症例においては，積極的な骨髄検査，MRI ? FDG-PETなどの画像検査を考慮する必要 があり，白血病の早期診断?治療に寄与すると考えられた。