レナリドミド.デキサメタゾン治療により血液透析から離脱し得た難治性BJP型骨髄腫

摘要

63歳男性。健診で指摘された腎機能障害を契機に多発性骨髄腫Bence Jones-k型と診断された。ポルテゾミ プ含む化学療法を2コース施行するも血清遊離軽鎖の改善が得られず，血清クレアチニン値も12.55 mg/d/と 増悪したため血液透析が導入された。これに引き続き，レナリドミド?デキサメタゾン治療を施行したところ， 血清遊離軽鎖の著明な改善とともにクレアチニン値も1.85 mg/d/まで改善し，透析から離脱し得た。腎機能障 害を有する多発性骨髄腫患者に対してポルテゾミブを含む化学療法によリ，速やかに腎機能の改善が得られる ことが多いが，一部で奏効が得られないケースもある。その場合，早期にレナリドミドへの切り替えも選択肢 の1つであると考えられた。