成人特発性血小板減少性紫斑病治療のrisk-benefitについて

摘要

成人特発性血小板減少性紫斑病(ITP)の主たる治療法としてコルチコステロイド，脾臓摘出（脾摘)，piグ口プリンの投与等があげられるが，抗菌薬によるピロリ菌除菌やトロンポポェチン(TPO)受容体作動薬がITP の新たな治療法として加わった。また，適応外ではあるが，抗CD20抗体のITP患者への投与も行われている。ITP患者の約20?30%が最終的にコルチコステロイド， 免疫抑制剤，脾摘などの従来の治療に抵抗性を示すとされている。 ITP治療においてはfirst lineの治療選択に関する絶対的なコンセンサスはなく，血小板数をもとにした脾摘の治療効果判定の標準的定義も存在していない。