乳児急性リンパ性白血病の治療戦略

摘要

生後1歳未満に発症する乳児急性リンパ性白血病（ALL)は，その病態や臨床症状，予後が1歳以上の小児 ALLと大きく異なる希少で難治な疾患である。近年，1歳以上の小児ALLは80%以上の長期生存が得られるが， 乳児ALL,とくにその多くを占めるKMT2A (MLL)再構成陽性ALLは，集学的治療を行っても5年EFS 40% 前後と予後不良である。国内外の多施設共同臨床試験や基礎研究の積み重ねにより，乳児ALLの治療成績は徐々 に向上してきているが，さらなる向上のためには，今後は新規薬剤などを用いた治療戦略の確立が求められる。 そのためには，国際共同研究などによる広い枠組みでの検証が重要であり，現在，日本，米国，欧州で国際共 同臨床試験を行う計画が進行している。また，乳児期に侵襲的な治療を行うことによる晚期合併症も問題と なっており，質の高い長期生存を目指す努力を行うことが重要である。（臨床血液60 (9)：1317-1323, 2019)