多発性脳転移で発見され術後7年間無再発生存中の原発性肺癌の1例

摘要

背景．肺癌脳転移，特に同時性肺癌脳転移は予後不良とされているが，術後7年以上無再発生存中の1例を経験したので幸陀する．症例.60歳男性．頭痛を主訴に，当院脳神経外科を受診．精査にて石頭頂後頭葉領域と，右前頭実に2つの腫瘍を認め多発性脳腫瘍と診断された．手術目的で精査中，右肺尖部に異常陰影を指摘され，原発性肺癌の脳転移が疑われ，平成6年1月に開頭下脳腫瘍摘出術を施行．腫瘍は扁平上皮癌であった．術後，病巣は完全摘出され周辺の浮腫も改善し，また他の部位への転移は認めなかったため，原発巣である肺癌に対して同年2月右上葉切除術＋ND2bを施行した．腫瘍は，母趾頭大でS~1にあり，壁側胸膜と癒着していたため，胸膜を山部合併切除した．術後診断は肺扁平上皮癌（T3N1M1）で，脳腫瘍の原発巣と考えられた．脳腫瘍摘出後は，全脳照射を行ったが，肺癌に対する補助療法は行っていない．術後7年以上経過した現在再発の兆候はなく，外来通院中である．結論．同時性肺癌脳転移においても全脳照射を併用した積極的なcombined resectionにより，生命予後及びQOLの改善が期待できると考えられる．