肉腫像を伴う末梢型肺腺癌，PIeomorphic Carcinoma（WHO）の1例 Ki-67による増殖能の検討

摘要

背景．肺腺癌は組織亜型が多いが，肉腫様変化を伴うものは比較的少なく，さらにこれらの細胞生物学的な性状を評価した報告例は我々が検索し得た限りではなかった．著者らは肉腫様変化を伴った末梢型肺腺癌の1例を経験し，増殖因子Ki－67を用いて，その細胞生物学的特徴について検討したので報告する．症例．症例は75歳，男性．S~5の末梢部の肉腫像を伴う肺腺癌（日本肺癌学会），carcinoma with sarcomatoid elements，pleomorphic carcinoma（WHO）で，葉間を越え上葉に直接浸潤しpT2N0M0，IB期であった．組織学的には多彩で，多くは紡錘細胞肉腫様像を呈していたが，限局性に肺胞壁に沿った増殖を示す通常の中分化型腺癌が混在し，両者の移行像もみられた．免疫組織学的にはケラチンが肉腫様紡錘細胞および管腔形成を示す腺癌細胞に陽性であったが，特異的なのはKi－67の標識率が分化型腺癌細胞と比べ肉腫株細胞で有意に高かった点である．なお，本例は術後14ヶ月で多臓器転移のため病死した．結論．本腫瘍は通常の腺癌がより低分化で増殖能の高い肉腫様に変異し，腫瘍の大半を占め，臨床的にも高悪性度を呈したと考えられた．