QuaIity-Adjusted SurvivalAnalysisを用いたlllB，lV期非小細胞肺癌に対するCispIatin，lfosfamide，CPT－11併用療法（CIC療法）の評価

摘要

lllB，lV期非小細胞肺癌を対象に，quality－adjusted survivalanalysisを用いてCIC療法の評価を宥った．生存期間を化学療法のための入院期間（toxicity；TOX），外来期間（TWiST），対症療法のための入院期間（relapse；REL）の3つに区切り，これらと各期間の生活の質の重みを示す係数（効用値）U_t，U_w，U_rとの積の和（U_tTOX＋U_wTWiST＋U_rREL）をU_w＝1とし，U_t，U_rを1以下で変動させた値（Q－TWiST）を指標とした．この指標を用いて，CIC療法を施行した38例とcisplatinを中心としたプロトコールを施行した107例と種々の理由により化学療法を施行しなかった51例を比較し，さらに各群の背景因子が異なることを考慮し，Q－TWiSTを従属変数，年齢，性別，PS，組織型，臨床病期，治療法を予測変数として，自動交互作用検出法（AID法）を用いて治療法がQ-TWiSTに及ぼす影響について検討した．観察期間を24ヵ月までとした場合，化学療法群の有意性が認められたのはU_t＞U_rとなる場合であり，CIC療法が有意な因子となったのはutが0.8以上の限られた組み合わせのみであった．化学療法全体としては生活の質の向上に及ぼす影響は期待できるが，CIC療法が他のregimenに比べて影響が大きいとは言えない結果であった．