術前薄切CTによる新WHO分類微小浸潤癌の予測

摘要

（背景）新WHO分類において3cm以下のLepidic Predominantの肺腺癌は，Adenocarcinoma in situ（AIS），Minimal invasive adenocarcinoma（MIA），Invasive adenocarcinomaの3つに分類される．AIS，MIAは完全切除することにより予後は良好で，術前にAIS，MIAを予測することは重要である．（方法）当院で2005年から2010年の期間に完全切除を施行した臨床病期IAでLepidic predominant typeの肺腺癌124例を対象とした．術前薄切CT（TS-CT）においてGround-glass opacity（GGO）の有無，Consolidation tumor ratio（CTR），気管支透亮像，スピキュラ，胸膜陥入?陥凹，肺血管?気管支の集束像を所見とし，AIS＋MIA群（A群）46例（AIS26例，MIA20例）と浸潤性癌（B群）78例の2群に分けて病理所見との相関性について検討した．所見の定義については肺癌取扱い規約第7版に準拠した．（結果）患者背景はA群，B群でそれぞれ年齢中央値66歳（35-84歳），63歳（37-81歳）で男女比は32：46，16：30であった．腫瘍最大径はA群では中央値1.5cm（1-3 cm），B群では2.1cm（0.8-3cm）でCTRはそれぞれ中央値で0.28，0.65でありA群とB群で有意差を認めた．（p＜.0001）．気管支透亮像，胸膜陥入?陥凹，肺血管?気管支の集束像はB群で多く認める傾向にあり（p＜.0001）スピキュラ（p=0.0004）も同様であった．（結論）臨床病期stage IA肺腺癌において術前TS-CTの所見よりAIS＋MIA群を予測できる可能性が示唆された．