EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌におけるEGFR-TKIの併用療法について―さらなる可能性を考える―

摘要

肺癌の領域ではドライバー遺伝子異常の同定と分子標的治療の導入により，癌薬物療法は大きく変遷を遂げた．EGFR遺伝子変異陽性の非小細胞肺癌の初回治療においてEGFR-TKIがプラチナ療法を凌駕する高い効果をもたらすことが報告され，ガイドラインでも現在は初回EGFR-TKI治療が標準治療として確立している．しかしいまだに本集団における生存予後は限られており，さらなる治療成績の向上のために新たな治療戦略を考えていくことが今後の目標となる．この治療戦略に関連して，1）細胞障害性薬剤とTKIの併用療法，2）分子標的治療剤，特に血管新生阻害剤とTKIの併用療法，3）免疫チェックポイント阻害剤とTKIの併用 などのコンセプトについて，臨床試験や開発治験にて現在検証中である．1）ではEGFR遺伝子変異陽性になるのはほとhどが非扁平上皮癌であることから，主にペメトレキセド単剤またはプラチナ製剤/ペメトレキセドとTKIの併用療法について，2）ではベバシズマブやラムシルマブとTKIの併用療法の治療効果が検証されてきている．さらに3）については本年になって報告されている免疫チェックポイント阻害剤の治療効果と忍容性から考えると，TKIとの併用の意義を解明することは重要である．これらの治療戦略についてrationaleなどを考察しながら，座長や他の演者の先生方，会場の皆様と意見を交換させていただきたいと考えている．