非小细胞肺癌根治术后EGFR基因突变状态对EGFR-TKI靶向治疗效果的影响

摘要

目的 探讨非小细胞肺癌根治术后表皮生长因子受体(EGFR)基因突变状态对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗效果的影响.方法 选择2017年3月至2018年1月于该院收治的80例非小细胞肺癌根治术后患者为研究对象,均行EGFR基因突变检测.按照EGFR基因突变检测结果,将80例患者中36例EGFR野生型者纳入A组;其余44例患者均为EGFR突变型,按照随机数字表法分为B组(24例)和C组(20例).3组均自术后第2周起接受顺铂+多西紫杉醇化疗方案治疗,以21 d为1个化疗周期,持续4个周期;其中,C组于化疗结束2周后行EGFR-T KI靶向治疗,维持用药4～8个月.对比3组治疗前及治疗6个月时血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)水平,比较3组不良反应发生情况,并分析6、12、18个月时无病生存率的差异.结果 3组治疗6个月时血清NSE、CEA、CA125水平均显著低于治疗前(P<0.05);A组治疗6个月时上述指标均显著高于B、C组(P<0.05),B组治疗6个月时上述指标均显著高于C组(P<0.05).3组不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).C组对EGFR-TKI靶向药物耐受性均较好,Ⅰ度肝肾损害发生率为20.00％,Ⅰ度胃肠道反应发生率为10.00％.A组6、12、18个月无病生存率分别为75.00％、55.56％、44.44％,B组分别为100.00％、83.33％、75.00％,C组分别为100.00％、100.00％、90.00％.经Log-rank检验,3组6个月无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组12个月无病生存率显著低于C组(P<0.05),A、B组12个月无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C组12个月无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组18个月无病生存率显著低于B、C组(P<0.05),B、C组18个月无病生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 非小细胞肺癌根治术后EGFR基因突变状态对EGFR-TKI靶向治疗及化疗效果具有重要影响,术后采用EGFR-TKI靶向治疗的EGFR突变型患者无病生存率明显优于术后单纯化疗的EGFR野生型者.