肋骨腫瘤を契機に発見された原発性肺癌と多発性骨髄腫合併の1例

摘要

背景.多発性骨髄腫は形質細胞由来の悪性疾患で，しばしば肋骨などに孤立性の腫瘍を形成して発見 されるが，肺癌に合併する症例は少ない.我々は，右肋 骨腫瘍を契機に右肺上葉にも腫瘤を指摘し，手術時に 行った生検で肋骨形質細胞腫と診断した1例を経験したので報告する.症例.73歳男性.発熱を主訴に近医受診 した際に胸部X線撮影で異常影を指摘され，当院紹介と なった.以前には同病変は指摘されていなかった.胸部 CTで右肺尖部に肺癌を疑う15mmの結節と，右第5 肋骨に6 cm大の腫瘤を認めた.PET-CTでは両病変に異常集積を認めた.患者の意向で局所麻酔下での生検は 行わない方針となり，診断?治療目的に手術を施行した. 術中針生検にて肺尖部腫瘤は腺癌，肋骨腫瘤は形質細胞腫疑いの診断を得た.肺癌に対して右上葉切除ND2a-1 を施行し手術終了した.右上葉肺腺癌pTlaNOMO stage lAで，肋骨腫瘤は病理組織診断で形質細胞腫と診断され た.当院血液内科にて全身精査を行い，血清IgG X型M 蛋白発現と骨髄中形質細胞増多を認めたため症候性多発性骨髄腫と診断された.