蜂巣肺様陰影を呈した高分化型肺腺癌の1例

摘要

背景.蜂巣肺は主に進行期の特発性肺線維症(idiopathic pulmonary fibrosis ： IPF)で認められる.症 例.症例は63歳男性，胸部CTにて右下葉に蜂巣肺様陰 影を認め当院受診となった.画像所見およびKL-6上昇 より，IPFが疑われた.片側の蜂巣肺様陰影であつたた め，他疾患の鑑別を目的に気管支鏡検査を施行したが悪 性ならびに炎症所見は得られなかった.その後，非典型 的IPFとして経過観察していたが，6か月後の胸部CTにて蜂巣肺様陰影内の結節影が増大したため，IPF合併 肺癌を疑い右肺下葉切除と縦隔肺門リンパ節郭清術を施 行した.切除検体では，CT画像にて右下葉の結節に相当 する部分に間質の線維化を伴う腺癌細胞の増生を認め た.一方蜂巣肺様陰影に相当する部分は，既存の気腫性 病変に高分ィヒ腺癌が間質の線維化を伴いつつ，肺胞上皮 置換性に増殖していた.肺胞の虚脱と筋組織増生を伴う 通常型間質性肺炎の所見は認められなかった.結語.既存の気腫性病変に高分化腺癌を合併すると，CT画像に てIPF類似の蜂巣肺様陰影を呈する場合があり注意が必要である.