肺大細胞癌術後再発に対してぺメトレキセド長期治療中に肺扁平上皮癌の出現を認めた1例

摘要

背景.ぺメトレキセドは，扁平上皮癌を除く進行非小細胞肺癌に対して有効な抗腫瘍薬である.術後再 発の肺大細胞癌に対するぺメトレキセド単剤治療中に， 新規病変として肺扁平上皮癌を病理組織学的に確認した報告は稀少である.症例.75歳，男性.肺大細胞癌 (pTlaNlMO)術後経過観察中に多発肺内転移，気管分岐 部リンパ節転移，多発骨転移の再発を認めた.ぺメトレ キセド単剤治療により多発肺内転移の縮小が得られた が治療経過中に右S2に結節影の出現を認め，計22コース施行した時点で明らかな増大を認めた.このためCT ガイド下肺生検を行った結果，扁平上皮癌の診断が得ら れた.同病変に対して定位放射線治療を施行した.結論. ぺメトレキセドの組織型により異なる抗腫瘍効果を，新 規病変に対する再生検により確認することが可能であつた。